擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療與藥物治療急性非st段抬高性心肌梗死的臨床效果比較

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1、擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療與藥物治療急性非ST段抬高性心肌梗死的臨床效果比較佳木斯市屮心醫(yī)院心內(nèi)一科黑龍江佳木斯154002【摘要】目的：比較擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療與藥物治療急性非ST段抬高性心肌梗死的臨床效果。方法：選取我院2011年3月-2015年6月收治的84例急性非ST段抬高性心肌梗死患者，隨機(jī)將84名急性非ST段抬高性心肌梗死患者分為介入治療組(42例)和藥物治療組(42例)，給予介入治療組患者實(shí)施擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，藥物治療組患者則應(yīng)用藥物治療。對(duì)兩組患者治療后的不良心臟事件發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：

2、介入治療組患者不良心臟事件發(fā)生明顯少于藥物治療組(P<0.05)；兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論：急性非ST段抬高性心肌梗死患者采用擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床效果優(yōu)于藥物治療?！娟P(guān)鍵詞】擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；藥物；急性非ST段抬高性心肌梗死；臨床效果急性心肌梗死是臨床上的一種多發(fā)病癥，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，及早采取有效的治療方案準(zhǔn)確積極治療是提高治療效果的關(guān)鍵。對(duì)于急性心肌梗死的治療，R前臨床上主要通過(guò)藥物方式及介入治療的方式［1］。為進(jìn)一步比

3、較擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療與藥物治療急性非ST段抬高性心肌梗死的臨床效果，本文選取我院的84例急性非ST段抬高性心肌梗死患者進(jìn)行了研宄分析，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如丁。1一般資料與方法1.1一般資料選取我院的84例急性非ST段抬高性心肌梗死患者，患者均因胸痛就診,初步診斷考慮急性心肌梗死，最終排除急性心肌梗死，本組患者近期無(wú)外傷史,且沒(méi)有心血管病史，患者均根據(jù)體檢報(bào)告結(jié)果、世界衛(wèi)生組織關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2】及心肌損傷標(biāo)志物等確診，隨機(jī)將84名急性非ST段抬高性心肌梗死患者分為介入治療組(42例)和藥物治療組(42例)，介入治療

4、組中男25例，女17例，患者年齡為36歲-92歲，平均年齡(61.44±11.37)歲，藥物治療組中男24例，女18例，患者年齡為37歲-93歲，平均年齡(62.36±11.44)歲，兩組患者一般資料方面對(duì)比差異具有可比性(P>0.05)。1.2方法給予介入治療組患者實(shí)施擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影治療吋間為入院后第二周至第三周［平均吋間為(10.68士3.32)d］，穿刺方法采用經(jīng)股動(dòng)脈穿刺的judkins法，主要冠狀動(dòng)脈選擇左主干、左前降支主干或主對(duì)角支、左回旋支主干，

5、其管腔狹窄在百分之五十以上，有意義經(jīng)脈病變?yōu)槠溆嘀饕诿}管腔狹窄大于或等于百分之七十五，嚴(yán)格按照操作規(guī)范置入冠脈內(nèi)球囊擴(kuò)張及支架，如果病變血管管腔直徑與之前相比增加了百分之而是，且殘余狹窄在百分之五十以內(nèi)，且沒(méi)有合并有嚴(yán)重并發(fā)癥則判定為治療成功；藥物治療組患者則應(yīng)用藥物治療，治療藥物主要包括止痛、鎮(zhèn)靜、抗血小板藥物、硝酸酯類，同吋給予患者應(yīng)用ACEI、他汀類藥物、低分子肝素。1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療后的不良心臟事件發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，采用χ2檢驗(yàn)，

6、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義PC0.05。2結(jié)果介入治療組患者不良心臟事件發(fā)生明顯少于藥物治療組(P<0.05),具體情況見表1。3討論急性冠脈綜合征是臨床上的多發(fā)病癥，主要發(fā)生在中老年群體，該病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，隨著病變的發(fā)展會(huì)逐步發(fā)生冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血栓，并導(dǎo)致病變形成。這種病變與ST段抬高型心肌梗死存在一定的差異，后者主要是因?yàn)榛颊叩臋C(jī)體內(nèi)富含血小板的白色血栓和混合性血栓堵塞冠狀動(dòng)脈所致，另一方面，患者的病變特點(diǎn)主要是急性不完全閉塞，一般情況下，患者不會(huì)表現(xiàn)出ST段抬高的特點(diǎn)，所以，非ST段抬高型心肌梗死患

7、者在治療上不泣采用溶栓治療[3】。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床上逐步推廣了介入治療及冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)的治療方式，根據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，通過(guò)血管重建的方式，大量的非ST段抬高型心肌梗死患者的生命得以重生，而對(duì)于非ST段抬高型心肌梗死患者是否應(yīng)采用介入治療方式以及在何時(shí)使用介入治療是臨床上比較爭(zhēng)議的題0，特別是對(duì)于年齡較大的非ST段抬高型心肌梗死患者[4]。主要是這部分患者往往合并有糖尿病、高血壓等多種合并癥，ii患者主要是為男性，存在吸煙史，這些因素就增加了老年急性心肌梗死病情的復(fù)雜性，在治療過(guò)程中更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，

8、死亡率也相對(duì)更高。臨床建議該類患者需及吋實(shí)施血管重建治療，以獲得更好的臨床治療效果和預(yù)后，而由于患者病情發(fā)作時(shí)癥狀不典型，加上很多患者沒(méi)有引起對(duì)病情的重視，沒(méi)有及吋就診，失去好的治療吋機(jī)，此吋則需要通過(guò)介入治療，且其中的一部分患者需要擇期實(shí)施介入治療以達(dá)到晚期再灌注，該治療方式的作用主要是提高缺血心肌灌注，促使一些瀕