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《鼻內鏡下鼻甲成形術治療慢性肥厚性鼻炎55例療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、鼻內鏡下鼻甲成形術治療慢性肥厚性鼻炎55例療效觀察沈麗敏曹春華湖南郴州市第一人民醫(yī)院南院耳鼻喉科，湖南郴州423000[摘要]目的對采用鼻內鏡下鼻甲成形術治療慢性肥厚性鼻炎的臨床療效進行研究和探討。方法選取2013年1月—2014年1月該院收治的慢性肥厚性鼻炎患者55例（109側），均采用鼻內鏡下鼻甲成形術進行治療，設為觀察組；回顧性分析該院采用傳統(tǒng)下鼻甲部分切除術的48例（94側），設為比對組A，采用微波熱凝治療的52例（103側）慢性肥厚性鼻炎患者，設為比對組B。觀察臨床效果及并發(fā)癥情況，并進行比較分析。
2、結果經(jīng)治療，3組患者的病情均得到有效改善。比對組A的48例患者術后有10側發(fā)生粘連，占10.64%，有3例患者并發(fā)大出血，占6.25%；觀察組和比對組B無粘連、大出血等并發(fā)癥發(fā)生。結論對慢性肥厚性鼻炎患者采用鼻內鏡下鼻甲成形術進行治療，臨床效果顯著，并發(fā)癥少，具有臨床推廣價值。.jyqk直至到達骨質的切口處，將中隔剝離子從手術的切口處垂直插入，由前向后方向采用下鼻甲骨內、外、下側的完全分離方式，將約1/3~2/3的部分下鼻甲骨采用止血鉗折斷后取出來，折斷后的要求必須在下鼻甲與鼻中隔、鼻底之間的距離，平均在3~
3、5mm，用凡紗完全填充鼻腔[3]。在手術后的48~72h之內，密切觀察患者的滲血情況，看情況將鼻腔紗條分次抽完，換藥每1~2d1次，密切觀察患者的恢復情況，細致清理創(chuàng)面，直至痊愈。比對組A的48例（94側）患者均給予下鼻甲部分切除治療，鼻腔表麻收斂采用地卡因加0.1%腎上腺素液或1%麻黃素完成，下鼻甲浸潤麻醉采用1%的利多卡因，將下鼻甲肥大部位適量黏膜、或部分骨質進行剪除，是鼻腔通氣適度，鼻腔用凡紗填充。手術后48~72h，根據(jù)患者傷口處滲血的多少，醫(yī)師酌情分次將鼻腔內的紗條抽完[4]。堅持隔日一次換藥，直至
4、完全愈合。比對組B的52例（103側）慢性肥厚性鼻炎患者均給予微波熱凝治療，鼻腔表麻收斂采用地卡因加1%麻黃素，下鼻甲局部麻醉使用1%利多卡因，打開m以上，為痊愈；鼻塞癥狀明顯改善，在受涼后仍會出現(xiàn)，下鼻甲體積減小，為好轉；患者癥狀較治療前無明顯變化，為無效[5]。1.4統(tǒng)計方法該研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析；采用t檢驗分析并以均數(shù)±標準差(x±s）表示的計量數(shù)據(jù)，χ2檢驗分析并采用率表示的計數(shù)數(shù)據(jù)。2結果經(jīng)治療，3組患者的病情均得到有效改善。比對組A的48例患者術后有10側發(fā)生粘連，占1
5、0.64%，有3例患者并發(fā)大出血，占6.25%；術后黏膜水腫反應在比對組B中體現(xiàn)明顯，而在觀察組和比對組A中則表現(xiàn)較輕；創(chuàng)面愈合方面，比對組A的患者為疤痕愈合，另外兩組患者均為正常愈合；術后大出血在對比組A有3例，觀察組和比對組B無粘連、大出血等并發(fā)癥發(fā)生。見表1、2、3。觀察組在出血量及愈合時間較比對組A和對組B，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3討論慢性肥厚性鼻炎能夠導致患者下鼻甲肥大，臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞，采用藥物治療的效果一般不佳，需要進行下鼻甲手術，將鼻腔的通氣功能加以改善，才能夠達到治療
6、的效果。下鼻甲手術方法樣式很多，無論怎樣的手術方法都應該達到以下效果：①恢復下鼻甲在鼻腔內的正常形態(tài);②盡可能多地保留下鼻甲黏膜;③縮小肥大的下鼻甲體積;④操作簡單易行;⑤恢復正常鼻阻力[6]。該研究所探究的應用鼻內鏡手術治療下鼻甲肥大，就能有效的達到以上的幾點要求。然而治療下鼻甲肥大的傳統(tǒng)手術方法，主要采用額鏡反射過來的光源照明術野，手術者操作時受到很大的限制，尤其是在處理下鼻甲中后部時，操作基本完全依靠手術實施者的手感，對醫(yī)師要求非常高。一般很難達到上述的要求[7]。由于現(xiàn)在鼻內窺鏡技術在臨床治療中的廣泛
7、應用，下鼻甲疾病的治療中也常常使用，鼻內窺鏡操作方法簡單照明好，對術野顯示清楚，便于手術者的操作[8]。在該研究中，結果數(shù)據(jù)顯示鼻內鏡下鼻甲成形手術，手術中出血量少（0.006±0.004）L，術后基本無出血，無一例大出血患者出現(xiàn)，創(chuàng)面愈合時間（4.47±1.53）d，痊愈時間（4.53±1.47），較對組A（11.02±3.98）d、（22.52±7.48）d，對組B（4.98±2.02）d、（17.49±1.51）d，顯著時間短；術中出血量在15mL以上的觀察組為0，比對組A有27側，愈合時間在5~10d
8、內愈合的觀察組為109側，比對組A為0，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且觀察組的操作方法也相對簡單，能有效的減少臨床醫(yī)生的勞動強度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該研究中，比對組A的48例患者術后有10側發(fā)生粘連，占10.64%，有3例患者并發(fā)大出血，占6.25%；觀察組和比對組B無粘連、大出血等并發(fā)癥發(fā)生。目前學者們一致認為，下鼻甲黏膜下切除術可以更好地保留鼻黏膜的生理功能
