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1、鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效觀察【摘要】目的：探討鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的臨床治療效果。方法：將我院住院治療的40例慢性肥厚性鼻炎患者隨機分為治療組和對照組各20例，療組采用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融治療，對照組采用微波治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組有效率90.0％，對照組有效率72.5％，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.73，P<005)。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效優(yōu)于微波治療，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)
2、鏡；低溫等離子射頻消融;慢性肥厚性鼻炎;微波目前臨床上對于慢性肥厚性鼻炎的治療方法較多，如鼻甲部分切除、冷凍、激光及微波等。低溫等離子射頻消融術(shù)是耳鼻喉科近年開展的一種新的微創(chuàng)技術(shù)，本研究旨在探討鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料：將我院2008年1月-2010年4月住院治療的40例慢性肥厚性鼻炎患者隨機分為治療組和對照組各20例，所有病例均符合慢性肥厚性鼻炎診斷標準，患者的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，閉塞性鼻音，并伴有頭痛、流涕、耳嗚、伴聽力
3、減退。鼻腔檢查鼻黏膜淡紅或暗紅，下鼻甲肥厚彈性差。其中治療組20例中男12例，女8例，年齡7-69歲，病史0.5～3年。對照組20例中男13例，女7例，年齡8-66歲，病史0.5～2.5年。兩組患者的性別、年齡及病程、病史等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：治療組：采用德國Storz公司鼻窺鏡手術(shù)系統(tǒng)及美國ArthroCare公司CelnEN射頻消融治療儀。患者取仰臥位，1%地卡因棉片，雙側(cè)鼻腔黏膜徹底表面麻醉，1%麻黃素棉片輕度收斂下鼻甲，在鼻內(nèi)鏡直視下將刀頭前端抵住下鼻甲
4、前中1/3交界處，然后踩消融踏板并輕推刀頭，使其進入黏膜下層至鼻甲骨之間肥大的組織內(nèi)，并沿著下鼻甲骨向下鼻甲后緣插入刀頭。根據(jù)具體情況打兩到三個孔道，并在每個部位消融10秒鐘。對照組：采用珠海和佳公司生產(chǎn)的EBH-Ⅳ耳鼻喉科綜合治療儀，輸出頻率2450MHz，治療功率40～70w，預(yù)熱時間≤5秒，每點治療時間約2—3秒，微波雙極探針也始終保持在鼻甲粘膜下進行操作。術(shù)后用藥及隨訪時間同治療組。31.3療效評價[2]：顯效，鼻腔通氣好，停用血管收縮劑，下鼻甲與鼻中隔、鼻底間距3mm以上，中鼻甲可見。有效，鼻腔
5、通氣較術(shù)前明顯改善，下鼻甲與鼻底、鼻中隔間距小于3mm，基本停用血管收縮劑。無效，鼻腔通氣無任何改善，體征無變化。1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。采用用χ2檢驗及t檢驗。P<0.05為有顯著性差異。2結(jié)果表1兩組療效比較組別例數(shù)(n)顯效有效無效有效率(%)治療組402214490.0*對照組4010191172.5注：與對照組比較，*P<0.05有統(tǒng)計學意義兩組治療前后的臨床療效比較見表1.治療組有效率90.0％，對照組有效率72.5％，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ
6、2=5.73，P<005)。見表1。3討論目前臨床上治療慢性肥厚性鼻炎的方法較多，療效各異。傳統(tǒng)方法包括下鼻甲部分切除、冷凍、激光及微波等，其術(shù)后會對鼻腔黏膜纖毛功能造成損害，破壞了下鼻甲的生理功能，易造成鼻腔結(jié)痂、干燥等不適[2]。低溫等離子消融治療系統(tǒng)的作用原理是使電極和組織間形成等離子薄層，層中離子被電場加速，并將能量傳遞給組織，在低溫下（40°C―70°C）打開細胞間分子結(jié)合鍵，使靶組織中的細胞分解為碳水化合物和氧化物造成病變組織液化消融，稱為等離子（不是熱效應(yīng)），從而達到靶組織體積減容的效果[3
7、-4]。鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融是通過鼻內(nèi)窺鏡輔助下運用等離子低溫消融系統(tǒng)瞬間對引起鼻炎的增生組織進行消融，最大限度地保留了鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，并能有效減輕術(shù)后水腫與疼痛。微波治療引起局部鼻黏膜的損害，術(shù)后鼻黏膜水腫較重，鼻痂多[5]。本組研究顯示：治療組有效率90.0％，對照組有效率72.5％，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.73，P<005)，綜上所述，鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效確切，療效優(yōu)于微波治療，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻1卜國鉉主編.耳鼻咽喉科全書
8、.鼻科學[M].第2版.上?？茖W技術(shù)出版社，2001.40-46.32段志堅,烏蘭托亞.低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎36例效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2010,42:185-186.3蘇金龍。兩種常用手術(shù)方式治療慢性肥厚性鼻炎的療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14（7）:56-57.4耿興明。等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎56例體會[J].醫(yī)學信息：上旬刊,2010,32（15）:2994-2995.
