小兒慢性咳嗽的病因診斷與治療方案探討

《小兒慢性咳嗽的病因診斷與治療方案探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。

1、小兒慢性咳嗽的病因診斷與治療方案探討魏明香（廣東省韶關(guān)市第一人民醫(yī)院兒科512000）【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）26-0177-02【摘要】目的對小兒慢性咳嗽常見誘發(fā)性治病因素進行總結(jié)，并對相關(guān)治療手段進行探討。方法對110例臨床慢性咳嗽患兒進行跟蹤，對病因癥狀進行相關(guān)分類，以此為依據(jù)對癥下藥。結(jié)果小兒慢性咳嗽常見病因主要為三大類：反復呼吸道感染或上呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合癥。分別占比例的27.2%、23.6%、25.5%。而先天性呼吸道疾病、氣道異物、心因性咳嗽及胃食管反流等病變比例一共才占總發(fā)病率的23

2、.7%。結(jié)論要對癥用藥，明白小兒慢性咳嗽的病因，治療才能行之有效，獲得預期的效果?！娟P(guān)鍵詞】小兒慢性咳嗽病因治療一、資料與方法1.臨床資料所研究對象的患者共計110例，其時間跨度為2011年1月-2011年12月，研究對象為5月以上14周歲以下的在我院兒科門診就診或住院治療的患兒。當中男女比例大致為1:1，將其劃分為4個年齡段分開研究：6個月至1周歲為一卒當；1周歲至3周歲為一把；3周歲至7周歲為一t當；7周歲至14周歲為一t當；而整個治療過程最短為3個月，最長為26個月。2.方法①診斷標準診斷依據(jù)為《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）》由中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組、《中華兒科雜

3、志》編輯委員會共同制定。研宄患兒的咳嗽癥狀均以持續(xù)或超過4周。①診斷方法分為病史詢問、普通身體檢查、臨床表現(xiàn)檢查三類。病史詢問包括患兒出生期的喂養(yǎng)史、家族的病史等，普通身體檢查包含對咳嗽的性質(zhì)、外在表現(xiàn)癥狀、可能產(chǎn)生的誘發(fā)性其他疾病，并對其心肺進行檢查。臨床型檢查包括影像學檢査、肺功能測定、纖維支氣管鏡檢查、痰液檢查、病原學檢査、PPD皮試、血清總IgE和特異性IgE測定、皮膚點刺試驗、24H食道PH值檢測等，當然臨床性檢測主要是依據(jù)癥狀和主治醫(yī)師對其癥狀的判斷。盡可能尋找出引起慢性咳嗽的外因和內(nèi)因，包括物理原因、化學原因或生物原因。正確判斷出其咳嗽類型，對癥下藥，以避免誤診帶來的

4、病情延誤，錯過最佳治療吋間。二、結(jié)果小兒慢性咳嗽常見病因主要為三大類：反復呼吸道感染或上呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合癥。分別占比例的27.2%、23.6%、25.5%。而先天性呼吸道疾病、氣道異物、心因性咳嗽及胃食管反流等病變比例一共才占總發(fā)病率的23.7%。其中先天性呼吸道疾病6.4%、氣道異物9.1%、心因性咳嗽2.7%、胃食管反流5.5%三、討論慢性咳嗽是一種常見的小兒疾病之一，引起外在表現(xiàn)具冇不嚴重性而往往被大家所忽視。根據(jù)標準患兒在咳嗽吋間持續(xù)或超過4周的吋間即可確診為患有小兒慢性咳嗽疾病。引起確認周期長、表現(xiàn)不嚴重而常常被誤診或漏診，或者因其吋間過長錯過了

5、最佳治療吋間，嚴重者引起艽他嚴重并發(fā)癥或?qū)е掳l(fā)展為更為復雜嚴重的病變。作為呼吸系統(tǒng)疾病，誘導引發(fā)慢性咳嗽所導致的病因很多。包括呼吸道感染性咳嗽、上氣道咳嗽綜合癥(Upperair-waycoughsyndrome,UACS)咳嗽變異性哮喘(Coughvariantasthma,CVA)非哮喘性嗜酸細胞性支7氣管炎(Non-asthmaticeosinophilicbronchitis,NAEB)胃食道返流(Castroesophagealrefluxdisease,GERD)等.根據(jù)研究結(jié)果顯示，其中大部分患兒都右過呼吸道感梁的患病史。并本次患病的病因調(diào)查中顯示器呼吸道感染后咳嗽、

6、UACS、CVA是其常見病因，其表現(xiàn)在上次呼吸道感染的相關(guān)癥狀治愈或減輕后，其咳嗽的癥狀依然持續(xù)，最終轉(zhuǎn)化為慢性咳嗽，而這當中的以肺炎支原體感染引發(fā)的病因占大部分。肺炎支原體感染會對氣道粘膜和肺部造成極大損害，并導致引發(fā)反射性恪守、呼吸道癥、肺部體征不明、胸片陰影等.如果有一下癥狀需要對此類癥狀警惕，①咽、耳痛并經(jīng)過抗生素等藥物治療并沒有緩解癥狀的。②長期咳嗽痰多，并偶爾伴有血絲的。通過對研究對象的病例分析，在患奮呼吸道感染然后轉(zhuǎn)變?yōu)槁钥人缘幕颊咧校渑R床癥狀與NAEB、CVA及其類似。說明其患者長期咳嗽的病理學的基礎(chǔ)是嗜酸細胞性氣道炎癥。通過近年來打大量研宄和調(diào)查結(jié)果顯示，CV

7、A是兒童慢性咳嗽常見病之一，其病理主要是氣道引發(fā)炎癥，照成氣道的高原反應和收縮，從而引發(fā)CVA疾病。CVA經(jīng)常被誤診，從而延誤的最佳治療吋間，因為蘇外在表現(xiàn)形式也常常以慢性咳嗽為主要癥狀和長期使用抗生素類藥物或止咳藥物無效，從而容易使人們忽略。所以我們應該高度重視對CVA病癥的檢査手段和應對措施即①冇條件醫(yī)院應該配備相應的肺部功能檢查或支氣管檢查儀器。②基層醫(yī)院應該對K病原原理和發(fā)病癥狀特點進行相關(guān)的了解和有針對性的進行一些治療，采用積極的治療方法及早確診，減少其至是