icu無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰臨床分析

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1、ICU無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰臨床分析李剛（宿遷泗陽縣仁慈醫(yī)院ICU223700）【摘要】目的探討ICU無創(chuàng)正壓通氣對于急性左心袞治療的臨床效果。方法選取2013年1月至2013年12月在我院接受治療的58例急性左心衰患者作為研究對象,將其隨機分成觀察組29例（無創(chuàng)正壓通氣治療）和對照組29例（常規(guī)治療），觀察患者在治療前后RR、HR、pH、PaCO2、PaO2/FiO2的變化及治療效果。結果兩組有效率相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,兩組患者在RR、HR、pH、PaCO2、PaO2/FiO2各項指標上無論是在組間還是組內(nèi)相比差異均其有統(tǒng)計學意義（P<0.05

2、）。結論急性左心衰患者早期使用BiPAP進行無創(chuàng)通氣治療，療效顯著，操作簡單，能夠明顯改善患者臨床癥狀，減輕其痛苦，提高了生活的質(zhì)量?！娟P鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣急性左心衰【中圖分類號】R541.6【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）13-0147-02急性左心衰竭是臨床上常見的一種心臟類疾病，多由冠心病、高血壓等其他病因所導致，通過無創(chuàng)正壓通氣治療，則能夠達到快速恢復低氧血癥，緩解患者呼吸不暢的癥狀［1］。木文選取2013年1月至2013年12月在我院接受治療的58例急性左心衰患者作為研究對象，在對其進行常規(guī)治療的同時采取無創(chuàng)正壓通氣治療，療效顯著，具體情況現(xiàn)報

3、道如下。1資料與方法1.1一般資料木組資料共計58例，均為2013年1月至2013年12月在我院接受治療的急性左心衰患者，其中，男28例，女30例，年齡38-76歲，平均47.4±2.1歲，將其隨機分成觀察組29例（無創(chuàng)正壓通氣治療）和對照組29例（常規(guī)治療）。兩組患者在性別、年齡、病程、病史等方面相比差異均無顯著性（P>0.05>,具有可比性。1.2治療方法對照組：進行常規(guī)治療，主要是供氧輔助、抗感染和給予適量利尿劑，建立靜脈滴注通道，給藥硝酸甘汕、單硝酸異山梨酯等藥物，治療期間保持密切觀察，確?；颊呱碇笜苏！Ｓ^察組：在對照組實施常規(guī)治療基礎上，另外施以

4、無創(chuàng)正壓通氣治療。設備采用創(chuàng)呼吸機BiPAP,參數(shù)按照以下設定：通氣模式：S/T,吸氣壓力：IPAP3?15cmH2O、EPAPO?5cmH2O,氧濃度：起始100%逐漸控制到50%以下，以氧飽和度恢復到90%以上為宜。通氣方式為：自開始通氣后持續(xù)48小吋，然后轉為間斷通氣，控制在2-2.5小吋/次，每天3-4次。觀察并統(tǒng)計以下指標：RR（呼吸率）、HR（血流速率）、pH（血漿）、PaCO2（二氧化碳分壓）、PaO2/FiO2（氧合指數(shù)）。1.3評價標準患者治療效果按照以下標準來評價，呼吸閑難、皮膚紫紺、心率加快等臨床表征改善并恢復至正常，檢查肺部聽音正常，干濕性啰音下降50%以

5、上，并進一步對血氣分析PaO2>60mmHg，以上完全符合或至少符合2項則為存效，否則為無效。1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，組間比較采用t檢驗，差異具有顯著性為P<0.05o2結果2.1兩組治療效果比較觀察組的治療有效率為93.10%，對照組僅為68.97%,相比差異具奮統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。表1兩組治療效果比較（例）2.2兩組患者治療前后在RR、HR、pH、PaCO2、PaO2/FiO2的比較兩組患者在RR、HR、pH、PaCO2、PaO2/FiO2各項指標上無論是在組間還是組內(nèi)相比差異均具有統(tǒng)計學意義

6、(P<0.05),見表2。表2兩組患者治療前后在RR、HR、pH、PaC02、PaO2/FiO2的比較3討論臨床上對急性左心衰最重要的確診指標是：左心室負荷增大以及心輸出量下降。這會導致心率和心臟每搏輸出量的異常變化，而心臟的每搏輸出量又受到心肌收縮力、左心室前負荷、左心室后負荷3個因素的影響。無創(chuàng)正壓通氣(BiPAP)不僅能夠迅速緩解患者低氧血癥，從而緩解呼吸閑難、恢復氧合功能，而II能夠冇助于降低胸腔內(nèi)負壓，升高靜脈壓，維持周圍靜脈壓和中心靜脈壓在合理的壓差范圍內(nèi)，從而導致回心血量減少，改善左心功能。在呼吸方面，無創(chuàng)正壓通氣能夠補充肺泡內(nèi)氣體，有利于肺泡保持良好活性，通

7、過在呼吸和低氧血癥方面的改善，縮小肺泡-動脈血氧分壓差，從而冇利于放松呼吸肌，確保呼吸功能正常［2］。本組研究表明，以ICU無創(chuàng)正壓通氣治療的有效率明顯高于對照組(P<0.05)。而在RR、HR、pH、PaC02、PaO2/FiO2指標方面，觀察組在接受治療后的1小吋、2小時，相較于治療前期、相較于對照組都冇明顯的改善(P<0.05)。總之，急性左心衰患者早期使用BiPAP進行通氣治療，療效顯著,操作簡單，能夠明顯改善患者臨床癥狀。參考文獻［1】黃濤，關琦，余霄.無創(chuàng)正壓通