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1、會陰冷熱敷墊外敷會陰側(cè)切傷口的效果觀察胡宗秋(射洪縣中醫(yī)院四川遂寧629200)【摘要】目的：探討會陰側(cè)切傷U應(yīng)用會陰冷熱敷墊外敷的臨床效果。方法：選取2014年6月?2015年8月在我院自然分娩且經(jīng)會陰側(cè)切術(shù)的90例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分成兩組，每組45例，兩組均用安捷牌碘伏棉球擦拭并用50%硫酸鎂浸潤紗布濕敷，觀察組在此基礎(chǔ)上配合使用會陰冷熱敷墊，觀察兩組產(chǎn)后3d會陰傷口疼痛、腫脹及愈合情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后3d會陰傷口疼痛、腫脹及愈合情況均優(yōu)于對照組，P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：會陰冷熱敷墊外敷會陰側(cè)切傷U有助于緩解傷U疼痛，消除腫脹，促進(jìn)傷U愈合，值
2、得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】會陰側(cè)切傷口；會陰冷熱敷墊；外敷；腫脹：疼痛【中圖分類號】R719【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)23-0112-02為避免自然分娩過程中的產(chǎn)道裂傷，對于會陰條件較差的產(chǎn)婦往往需要做會陰側(cè)切術(shù)，術(shù)后會陰部會留有傷口，由于會陰區(qū)組織疏松，血管豐富，對疼痛極為敏感［1］。因此，會陰傷U疼痛和腫脹是大多數(shù)自然分娩產(chǎn)婦的主訴癥狀。如果會陰側(cè)切傷口護(hù)理不當(dāng)就會造成感染，增加產(chǎn)婦痛苦，因此，會陰側(cè)切術(shù)后需要加強(qiáng)對傷口的護(hù)理，以免引起并發(fā)癥，延緩產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)［2-3］。為進(jìn)一步探討會陰側(cè)切傷U應(yīng)用會陰冷熱敷墊外敷的臨床效果，木文
3、選取2014年6月?2015年8月在我院住院且自然分娩的90例初產(chǎn)婦，均接受會陰側(cè)切術(shù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：1.資料與方法1.1一般資料資料來源于2014年6月?2015年8月90例在我院自然分娩且經(jīng)會陰側(cè)切術(shù)的初產(chǎn)婦的臨床資料，入選病例均為足月分娩，現(xiàn)將90例產(chǎn)婦按照分娩順序編號，編號為偶數(shù)者歸入觀察組，編號為奇數(shù)者歸入對照組，每組45例。觀察組產(chǎn)婦年齡在23?30歲之間，平均年齡(25.37±5.50)歲，孕周在37?42周之間，平均孕周(39.25±2.16)周；對照組產(chǎn)婦年齡在24?31歲之間，平均年齡(27.30±
4、;4.97)歲，孕周在38?42周之間，平均孕周(38.50±1.19)周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上無顯著差異，P>0.05,具有可比性。1.2方法兩組產(chǎn)婦自然分娩過程中均由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)人員在嚴(yán)格無菌操作下行會陰側(cè)切術(shù)，分娩結(jié)束后均用可吸收線縫合傷口，對照組每天用安捷牌碘伏棉球碘伏棉球(德州安捷高科消毒制品有限公司生產(chǎn))擦拭會陰傷U,擦拭完成后用浸潤了50%硫酸鎂的紗布濕敷會陰部位，濕敷lOmin后更換一次紗布，每次持續(xù)30min,2次/d。觀察組會陰傷口縫合后立即使用會陰冷熱敷墊進(jìn)行護(hù)理，每天更換2?3次，產(chǎn)后48h用安捷牌碘伏棉
5、球擦拭會陰傷UI，擦拭完成后用浸潤了50%硫酸鎂的紗布濕敷會陰部位，濕敷lOmin后更換一次紗布，每次持續(xù)30min,2次/d。兩組均持續(xù)護(hù)理觀察3d。1.3評估標(biāo)準(zhǔn)1.3.1疼痛標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后3d根據(jù)產(chǎn)婦主訴及疼痛所致體位變化評估會陰傷U疼痛程度，疼痛程度分為4級［4】。I級疼痛：無明顯疼痛癥狀，日常坐臥不受影響，僅刺激有輕微疼痛；II級疼痛：自覺輕微疼痛，日常注意力分散吋不感疼痛；III級疼痛：自覺明顯疼痛，日常注意力分散吋仍感疼痛，坐臥行走受到影響；IV級疼痛：疼痛難以忍受，日?；顒邮芟?，嚴(yán)重影響坐臥行走和睡眠。1.3.2腫脹標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后3d將產(chǎn)婦會陰傷口與健側(cè)皮膚
6、進(jìn)行對比，測量腫脹范圍，腫脹程度分為4級［5】。I度腫脹：肉眼觀察發(fā)現(xiàn)會陰傷U處無明顯腫脹現(xiàn)象；II度腫脹：腫脹處皮膚高于健側(cè)皮膚，但高差＜lcm,腫脹面積直徑＜2cm;III度腫脹：腫脹與健側(cè)皮膚高差在1?2cm之間，腫脹面積直徑在2?3cm之間；IV度腫脹：腫脹與健側(cè)皮膚高差〉2cm，腫脹面積直徑〉3cm。1.3.3愈合標(biāo)準(zhǔn)在兩組產(chǎn)婦出院前評估會陰傷口愈合情況，愈合等級分為三級。甲級愈合：會陰傷U愈合良好，腫脹消失；乙級愈合：會陰傷UI有紅腫，縫合處發(fā)炎；丙級愈合：會陰傷U感染甚至裂開。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS(統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件)18.0統(tǒng)計軟
7、件包對本文中所涉及的所有數(shù)據(jù)行分析處理；計量資料用(x-±s)表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗；P<0.05表示差異冇統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d疼痛分級對比觀察組疼痛等級分布情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1。表1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d疼痛分級對比(n,%)木2.討論對于會陰條件差的初產(chǎn)婦來講，自然分娩過程中會不可避免地引起產(chǎn)道損傷，這就需要及吋行會陰側(cè)切術(shù)以降低產(chǎn)道裂傷的風(fēng)險，同吋也可以幫助胎兒盡快娩出，從而減少新生兒并發(fā)癥［6】。由于會陰組織間隙較大，術(shù)后極易出現(xiàn)疼痛及腫脹癥狀。本次研究
8、結(jié)果顯示觀察組經(jīng)常規(guī)護(hù)理
