高血壓相關(guān)因素及預(yù)防干預(yù)

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1、高血壓相關(guān)因素及預(yù)防干預(yù)趙建?。ńK省淮安市清浦區(qū)武墩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心223006）【關(guān)鍵詞】高血壓相關(guān)因素預(yù)防【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2012）22-0344-01高血壓是危害人類(lèi)身體健康的慢性疾病，是心腦血管疾病重要的危險(xiǎn)因素，其患病率也在逐年升高；在我國(guó)高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腦血管意外，其次是高血壓性心臟損害或心力衰竭，第3位是腎功能衰竭［1］;高血壓嚴(yán)重危害人們健康水平，影響生活質(zhì)量，開(kāi)展高血壓健康教育，提高病人的自我保護(hù)意識(shí)和健康知識(shí)勢(shì)在必行［2］;為降低高血壓的發(fā)病率，

2、預(yù)防保健應(yīng)走在前面，尤其是對(duì)正常高值血壓人群進(jìn)行干預(yù)。1高血壓的相關(guān)因素1.1遺傳易感性有一部分患者有家族高血壓病史，據(jù)相關(guān)報(bào)道全基因組掃描顯示第17號(hào)染色體17P12存在人類(lèi)高血壓和代謝綜合征的公認(rèn)易感基因,可以說(shuō)明高血壓的遺傳性是有據(jù)可依的。1.2肥胖因素導(dǎo)致高血壓肥胖作為高血壓的危險(xiǎn)因素之一已屬定論，肥胖相關(guān)高血壓的病理生理研究提示，在人體大量的脂肪組織形成血管緊張素前體血管緊張素原增多，與BMI、血漿血管緊張素、醛固酮和瘦素水平明顯相關(guān);脂肪組織尚存有高濃度心鈉素（ANP＞清除受體，從而推測(cè)脂肪積聚可能導(dǎo)致血漿ANP清除過(guò)

3、多，使腎臟ANP活性降低，促發(fā)高血壓的發(fā)生和發(fā)展［3］。1.3飲食膳食中攝入高脂肪食物頻率高患高血壓的機(jī)率比較大，攝入過(guò)量油脂是不良生活方式，可直接或間接導(dǎo)致慢性疾病，有調(diào)查顯示食用方法以動(dòng)物油及植物油兼用的人群其高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)高于食用植物油者［4］;嗜鹽亦為高血壓病危險(xiǎn)因素，鈉離子主要存在于細(xì)胞間液和組織液中，如果體內(nèi)鈉鹽積聚過(guò)多，機(jī)體為平衡滲透壓使細(xì)胞間液和組織液吸收水分，從而使血容量增加，血壓上升，心臟負(fù)擔(dān)加重。1.4心理社會(huì)因素a精神緊張、注意力高度集中、久坐不動(dòng)的職業(yè)與環(huán)境可能是導(dǎo)致血壓升高的因素之一；b工作環(huán)境人際關(guān)

4、系緊張，家庭關(guān)系不和諧也與高血壓有關(guān)；c敏感多疑，神經(jīng)質(zhì)等人格特征也可導(dǎo)致高血壓。2干預(yù)方式高血壓前期，非藥物控制、進(jìn)行健康生活方式干預(yù)，以預(yù)防心血管疾病事件發(fā)生，高血壓前期者比血壓正常者發(fā)生AMI危險(xiǎn)大3倍，發(fā)生心臟病危險(xiǎn)大117倍。防治高血壓及其并發(fā)癥的策略在于盡可能早期發(fā)現(xiàn)高危個(gè)體，早期干預(yù)，盡快、全面、長(zhǎng)期控制心血管危險(xiǎn)因素，延緩或避免心血管事件的發(fā)生。2.1藥物治療中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)建議對(duì)高血壓進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)危險(xiǎn)分層，決定治療措施，對(duì)低危高血壓患者進(jìn)行隨訪觀測(cè)，做出治療判斷對(duì)高血壓患者降壓治療的益

5、處不在于采用何種降壓藥物，而在于降低血壓本身。高血壓前期的患者實(shí)施藥物干預(yù)是可行的，但尚缺乏充分的證據(jù)支持正常高值血壓人群采用藥物治療。高血壓前期干預(yù)研宄(TROPHY)對(duì)772位正常高值血壓者(收縮壓130?139mmHg和/或舒張壓85?89mmHg),通過(guò)多中心雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn),觀察是否出現(xiàn)臨床高血壓。研究?jī)赡昙八哪杲Y(jié)果顯示，治療組比對(duì)照組相對(duì)危險(xiǎn)(RR)分別減少66.3%(P<0.001)和15.6%(P<0.007)[5]o2.2生活方式干預(yù)戒煙戒灑、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制食物總熱量；飲食多樣化，以谷類(lèi)為主；調(diào)

6、整動(dòng)物性食物的比例；多吃蔬菜和水果；限制食鹽的攝入，每天應(yīng)少于6g,通過(guò)干預(yù)患者的不良生活慣減少了，初步建立了健康的生活方式，對(duì)預(yù)防高血壓有積極的作用。2.3心理社會(huì)因素引起者要盡快消除不愉快生活事件造成的情緒困擾,正確認(rèn)知個(gè)人自身和所處環(huán)境，理智地接受那些非個(gè)人力量所能改變的現(xiàn)實(shí)，以便良好地適應(yīng)環(huán)境，悅納自己，完善人格；盡量避免接觸容易受刺激的場(chǎng)所，及時(shí)給予情感交流和精神上的支持和鼓勵(lì)，以保持心理上適度的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)；心理干預(yù)使患者增加個(gè)人對(duì)疾病的認(rèn)知，增加治療依從性，配合健康教育可提高治療效果。討論：高血壓是由機(jī)體內(nèi)外環(huán)境因素

7、及遺傳因素相互作用所致的慢性疾病。針對(duì)高血壓可改變的危險(xiǎn)因素，將健康文明的生活方式簡(jiǎn)單歸納為:合理膳食,戒煙限灑，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，心理調(diào)適，要加強(qiáng)生活和飲食管理,控制熱量攝入保持低鹽、低糖、低脂飲食，多吃水果、蔬菜、豆制品和魚(yú)肉，健康文明的生活方式不但有利于預(yù)防高血壓，對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，也有非常積極的意義。對(duì)高血壓患病人群采取健康教育，不僅是知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)知的提高，而重要的是自身行為的評(píng)估，對(duì)不健康的生活方式和習(xí)慣進(jìn)行冇0的的干預(yù)和糾正,使態(tài)度和行為改變，進(jìn)行良好的自我管理，使血壓達(dá)到理想的范圍參考文獻(xiàn)[1】陳珠主編.實(shí)用內(nèi)科

8、學(xué).第10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997.1283?1299.[2】許雪梅.高血壓病人健康教育知識(shí)需求情況及護(hù)理[」].護(hù)理研究，2009;23(21):1934-5.[3]RumantirMS'VazM,JenningsGL'etal.Neu