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《應(yīng)用中醫(yī)隔姜灸治療糖尿病胃輕癱的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、應(yīng)用中醫(yī)隔姜灸治療糖尿病胃輕癱的臨床觀齊麗麗（石家莊市中醫(yī)院內(nèi)分泌科河北石家莊050051）【摘要】糖尿病性胃輕癱（DGP）是糖尿病常見的消化道慢性并發(fā)癥，筆者以隔姜灸的治療方法，取得了良好的療效。【關(guān)鍵詞】灸法糖尿病胃輕癱中醫(yī)藥糖尿病胃輕癱（Diabeticgastroparesis，DGP）是糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一，又稱糖尿病胃麻痹或糖尿病胃潴留，臨床表現(xiàn)為上腹飽脹感、納呆、惡心，重者可有嘔吐，其他癥狀有上腹部不適，燒灼感或疼痛、早飽、噯氣及體重下降。屬中醫(yī)學(xué)“痞滿”“胃痛”“嘔吐”等范疇，是糖
2、尿病常見并發(fā)癥，主要由于胃植物祌經(jīng)病變導(dǎo)致胃動力障礙，從而引起胃排空延遲，胃蠕動減弱或缺失。我病區(qū)自2010年8月至2011年12月期間，應(yīng)用中醫(yī)隔姜灸的治療糖尿病胃輕癱60例，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：1臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2003年《中國糖尿病防治指南》［1］的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病病程5年以上;②臨床表現(xiàn)為食后飽脹、惡心、厭食,上腹部不適;③胃部飽脹,震水聲陽性;④X線鋇餐檢查示胃蠕動收縮力減弱，排空遲緩;⑤無潰瘍及幽門梗阻。胃鏡、B超檢查排除腫瘤及肝、膽、胰、脾等器質(zhì)性病變。1.2—般資料
3、60例均為我院住院患者，男33例，女27例;年齡33?72（52±10.8）歲;糖尿病病程5?21（8.8±4.5）年1.3治療方法取足三里（雙）、中脘。先將老姜切成0.1cm厚的姜片，將姜片貼于皮膚上，再將艾炷置于姜片中央，將其點燃，每穴連續(xù)灸3壯（大約為15分鐘）,每日治療1次，15天為一個療程，療程期間休息3天。所有病例均嚴(yán)格控制飲食，根據(jù)公斤、體重制定飲食處方，同時應(yīng)用胰島素或U服藥物控制血糖。觀察治療2個療程。同吋囑患者注意事項，避免局部燙傷。1.4觀察指標(biāo)2組患
4、者在治療前均行X線鋇餐及胃鏡等檢查以了解胃排空情況并除外胃、十二指腸潰瘍，幽門梗阻等器質(zhì)性病變。治療前后分別記錄患者治療前后癥狀評分等變化。癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：針對腹脹、腹痛、早飽、燒心、惡心五種癥狀，應(yīng)用單一癥狀（d）及總體癥狀（D）積分方法評價療效。單一癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)為:無癥狀為0分洧輕度感覺但不明顯為1分;癥狀稍重,但不影響工作為2分;癥狀嚴(yán)重，難以堅持工作為3分?？傮w癥狀積分（D）=各單一癥狀積分總和。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:患者自覺癥狀全部消失,X線鋇劑造影檢查胃蠕動恢復(fù)正常（D值下降率>90
5、%）。奮效:自覺癥狀部分或全部消失（D值下降率>；50%）,X線鋇劑造影檢査胃蠕動較治療前改善。無效:自覺癥狀無改善,其或加重（D值下降率<50%）,經(jīng)鋇劑造影無改善。2結(jié)果總體癥狀積分比較顯效37例（61.7%）,有效19例（31.7%），無效4例（6.6°%），總有效率為93.4%。3討論糖尿病性胃輕癱為糖尿病植物神經(jīng)病變并發(fā)癥之一，是在糖尿病的基礎(chǔ)上,以胃動力障礙和胃排空延遲為特點的一種臨床綜合征，隨著糖尿病病程的進(jìn)展，出現(xiàn)胃腸道癥狀者高達(dá)75%[2],其發(fā)病機(jī)制0前尚不十分清楚，與神
6、經(jīng)病變、高血糖、胃腸激素異常、微血管病變及代謝紊亂等多種因素有關(guān)。一般認(rèn)為，高血糖相關(guān)的代謝異常及自主神經(jīng)病變是糖尿病胃動力障礙發(fā)生的主要原因。而胃腸運動功能受損，直接影響了碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的消化吸收,致使患者血糖波動，不易控制，加重糖尿病病情，進(jìn)一步導(dǎo)致胃腸激素的分泌失調(diào)，形成惡性循環(huán)[3].糖尿病性胃輕癱的治療包括良好的血糖控制和糾正胃運動異常造成的胃輕癱癥狀，以往選用胃復(fù)安、多潘立酮、西沙必利、紅霉素等藥物治療，療效并不滿意。胃輕癱屬中醫(yī)學(xué)“胃瘡”、“腹脹”等范疇。糖尿病為慢性消耗性疾病
7、，加上久服西藥，損傷脾氣/氣虛失運，燥熱灼津，津虧氣耗，久病必虛。由于脾胃虛弱，氣機(jī)升降失調(diào)，導(dǎo)致飲食水谷運化失職，精微物質(zhì)的化生和氣、血、精液的生成、輸布、代謝發(fā)生障礙，故糖尿病胃輕癱基本病機(jī)以脾氣虛弱、運化無力為本，氣滯、血瘀、痰濁、濕熱等引起胃失和降為標(biāo)，為虛實夾雜之證。隔姜灸是利用姜之溫性，再助以灸火之熱力，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，起到溫陽益氣、補脾益腎的功效。所選用足三里為胃經(jīng)之合穴(合治內(nèi)腑)，中脘為腑會，二穴同用可調(diào)整腸胃功能，健胃行氣，有醒脾胃促運化,恢復(fù)胃腸蠕動的功能[4】。恰好能針對糖
8、尿病胃輕癱的病機(jī)而獲良效。本法應(yīng)用簡單，療效較好，易于臨床應(yīng)用。以上為筆者的一點臨床體會，希望同道斧正。參考文獻(xiàn)[1】《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2003:26-28[2】張亞萍.糖尿病胃腸功能紊亂發(fā)病機(jī)制及其治療進(jìn)展[j].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2003,12(1):91-93.[3】張紹剛，程留芳，白梅，等.2型糖尿病胃輕癱患者胃腸激素水平的測定[兒中國綜合臨床,2002,18(5):433-43
