對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)健康教育的方法和體會(huì)

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1、對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)健康教育的方法和體會(huì)李燕李澤輝(四川省宜賓市第二人民醫(yī)院四川宜賓644000)【摘要】目的探討對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)健康教育的方法和體會(huì)。方法對(duì)140例社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，比較教育前后其疾病知識(shí)掌握情況，不良生活方式改善情況，血糖變化指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)牛.情況。結(jié)果接受健康教育后的糖尿病患者較教育前疾病相關(guān)知識(shí)的掌握率明顯提高(P<0.01)，不良生活方式明顯改善(P<0.01),血糖控制較好，并發(fā)癥發(fā)生減少或原有并發(fā)癥穩(wěn)定(P<0.05)。結(jié)論社區(qū)健康教育可提高糖尿病患者

2、疾病知識(shí)水平，較好地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】糖尿病社區(qū)健康教育糖尿病作為慢性終身性疾病，一直是全球性的醫(yī)學(xué)難題［1］。特別是晚期并發(fā)癥嚴(yán)重困擾著糖尿病患者的生命健康，給經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大損失，因此應(yīng)做好糖尿病的防病治病工作，尤其要做好社區(qū)糖尿病患者的健康教育指導(dǎo)工作。其目的是提高患者自我保健能力和群體健康水平，提高社區(qū)生活質(zhì)量［2］。現(xiàn)將我社IX.TI生服務(wù)中心對(duì)2009年9月一2010年8月收治的糖尿病患者實(shí)施健康教育的效果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2009

3、年9月一2010年8月所負(fù)責(zé)社區(qū)的糖尿病患者140例，均符合WHO規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿接受健康教育。其中男86例，女54例；年齡(60.34±7.28),合并癥:高血壓28例、冠心病4例、腦梗塞3例、白內(nèi)障2例、糖尿病足1例、糖尿病腎病22例。排除病情危重、癡呆及并發(fā)精神疾病的患者。1.2方法1.2.1人員配備成立健康教育小組，由一名主治醫(yī)師和兩名護(hù)師或主管護(hù)師組成，均接受糖尿病健康教育的相關(guān)培訓(xùn)，考核合格。1.2.2教育方法1.2.2.1講座教育法（1）個(gè)體教育；（2）群

4、體教育。1.2.2.2書(shū)面教育法組織相關(guān)材料，通過(guò)各種方式——專(zhuān)欄、健康處方、發(fā)送小冊(cè)子等形式宣傳教育。1.2.2.3示范教育法針對(duì)患者不同的接受能力，健康知識(shí)缺乏的程度，向患者及家屬演示并指導(dǎo)自我護(hù)理操作方法（如：合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、胰島素的注射），提高患者的自我護(hù)理能力，從而達(dá)到減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病早日康復(fù)的目的。1.2.3教育吋機(jī)1.2.3.1社區(qū)健康教育具有持續(xù)性，漸進(jìn)性和鞏固性［2】。因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員要建立家庭訪視表，定時(shí)做好訪視工作，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的健康問(wèn)題或潛在影響健康的問(wèn)

5、題，做好健康教育指導(dǎo)。1.2.3.2對(duì)特殊患者，可根據(jù)收集到的資料，不定吋地主動(dòng)與患者接觸，針對(duì)他們提出的問(wèn)題進(jìn)行教育，對(duì)他們潛在的不良因素給予個(gè)別的指導(dǎo)。1.2.4教育內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、心理教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物知識(shí)、日常保健等方面內(nèi)容。1.3觀察指標(biāo)（1）采用自行設(shè)計(jì)的教育評(píng)估表，由病人或家屬填寫(xiě)，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行教育。（2）血糖變化指標(biāo)：比較教育前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的正常例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)輸入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。

6、2結(jié)果實(shí)施健康教育后疾病知識(shí)掌握情況，不良生活方式改善情況，血糖變化指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生情況，比較見(jiàn)表1-2。表1教育前后疾病知識(shí)掌握和生活方式改變情況比較（x-±s）3討論3.1建立健康的科學(xué)的生活方式表1得知病人在健康教育前疾病相關(guān)知識(shí)掌握缺乏，不良生活方式的比例加強(qiáng)。而未控制飲食、超重以及無(wú)規(guī)律飲食休息是糖尿病難以控制的主要因素，也是糖尿病并發(fā)心腦血管事件的高危因素。通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)的健康知識(shí)講座，干預(yù)措施指導(dǎo)，使病人認(rèn)識(shí)到不良的生活方式和習(xí)慣對(duì)健康的負(fù)面影響，增強(qiáng)了病人的自控

7、能力，明確了教育0標(biāo)。冋吋由于會(huì)員之間相互交流，解除了顧慮，增強(qiáng)了信心。家屬的參與和監(jiān)督，也起到了一定的促進(jìn)作用，從而提高了病人家屬與醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)配合的積極性。通過(guò)1年的觀察，病人教育后較教育前對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握明顯提高、不良生活方式明顯改善（P<0.01）,能很快建立健康科學(xué)的生活方式，利于血糖控制，延緩糖尿病的病情發(fā)展。3.2提高病人的自我管理能力自我管理教育項(xiàng)B是國(guó)內(nèi)外用于慢性疾病管理的有效方式之一［3】，其核心理念是強(qiáng)調(diào)患者在慢性疾病管理中的中心作用，提高患者自我管理疾病的能力。每周

8、1次的糖尿病健康教育，學(xué)4咨詢，電話訪問(wèn)，使病人掌握了糖尿病的相關(guān)知識(shí)及其危險(xiǎn)因素。教會(huì)病人從不會(huì)測(cè)血糖到自我監(jiān)測(cè)血糖，服藥的隨意性轉(zhuǎn)變?yōu)閳?jiān)持規(guī)律用藥，從無(wú)規(guī)律生活轉(zhuǎn)變?yōu)榻】档囊?guī)律的合理飲食，休息及鍛煉。奮研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉奮利于血糖控制、降低血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能擴(kuò)張全身小血管，使人體外周血管阻力下降，可以起到降壓的作用。Ml吋鼓勵(lì)家屬參與，充分發(fā)揮了家庭支持系統(tǒng)的作用，家庭成員的督促、關(guān)心、照顧、經(jīng)濟(jì)上的支持，讓病人感到和諧、溫暖，在很大程度上提高了病人的尊醫(yī)行為，減少了病