資源描述：
《低分子肝素鈉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、低分子肝素鈉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研宄瞿禮強(qiáng)(江蘇省海門市第七人民醫(yī)院內(nèi)科226155)【摘要】目的探討低分子肝素鈉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的臨床療效。方法選擇我院2011年1月-2013年1月收治入院的200例AECOPD肺功能損傷分級II級患者隨機(jī)分為治療組100例，對照組100例.對照組給予吸氧、規(guī)范抗感染、解痙平喘祛痰等常規(guī)治療.治療組在對照組的基礎(chǔ)上，加低分子肝素鈉500U/口，皮下注射治療.兩組療程均為7d,治療后觀察并比較兩組的臨床療效，并對兩組患者臨床癥狀、血?dú)夥治鲞M(jìn)行記錄分析。結(jié)果治療組和對照組總有效率分別
2、為92.0%和68.0%,兩組治療前后比較有顯著性差異(X2=10.396,P<0.05)；兩組患者治療后PaO2、PaCO2等指標(biāo)與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者治療后PaO2、PaCO2等指標(biāo)與對照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論低分子肝素鈉治療AECOPD療效顯著，操作簡便，臨床癥狀改善快，能縮短患者的住院時(shí)間?！娟P(guān)鍵詞】低分子肝素鈉治療慢性阻塞性肺疾病加重期【中圖分類號】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)45-0009-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種嚴(yán)重威脅人類健康的
3、疾病，病死率高。由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。隨著我國人門老年化,老年人COPD患考口益增多［1］。老年患者因更易受寒冷及刺激性煙霧、大氣污染等影響而罹患本病。臨床多以肺減容術(shù)治療為主，但老年患者往往因體質(zhì)較差或本人不愿意接受手術(shù)治療而更多的采用以改善患者呼吸功能、預(yù)防氣道感染、控制并發(fā)癥為主的保守治療。由于老年患者本身體質(zhì)較弱，機(jī)體器官衰老等原因,一旦接觸相關(guān)的感染因素，極易誘發(fā)出現(xiàn)COPD急性加重，其發(fā)病率和病死率極高［2］。必須給予足夠的重視。我們采用低分子肝素鈉治療COPD急性加重患者，臨床上取得了較好的療效?，F(xiàn)分析如下。1
4、.資料與方法1.1一般資料：選取2011年1月-2013年1月收治入院的200例AECOPD肺功能損傷分級II級患者，其中男性137例，女性63例。年齡60-88歲，平均68.5±4.5歲。病程2-21年，平均13.3±3.5年。所宵患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3】。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸閑難等呼吸道癥狀，患者活動后進(jìn)行性加重，可出現(xiàn)桶狀胸；叩診心濁音界縮小，肝濁音界下降，呼吸音減弱；X線顯示肺容積擴(kuò)大、肋間隙增寬、橫隔下移。兩組患者性別、年齡、病情、病程等方面對比差異無統(tǒng)
5、計(jì)學(xué)意義，P>0.05,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參見慢性阻塞性肺疾病診治指南2007年修訂版：①危險(xiǎn)因素接觸史，如吸煙及空氣污染等。②冇慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀。③肺功能：使用支氣管舒張劑后Is用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1.0/FVC)<70%o④慢阻肺穩(wěn)定期指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。分為4級。1.3治療方法：對照組常規(guī)治療，即控制呼吸道感染，解痙平喘，祛痰，低流量吸氧，糾正心衰，給小劑量保鉀排鉀利尿劑聯(lián)合間歇使用，謹(jǐn)慎使用小劑量短效洋地黃制劑(西地蘭)，并給以血管擴(kuò)張劑，如硝酸甘汕、多巴酚丁胺、多巴胺等。治療組病
6、人住院后在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予低分子肝素鈉(法安明500U/日)，腹部皮下注射每日1次，連續(xù)5天。對兩組患者臨床癥狀、血?dú)夥治鲞M(jìn)行記錄分析。1.4療效評判標(biāo)準(zhǔn)［4］:①顯效:體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咯痰及其他臨床癥狀消失，聽診兩肺呼吸音清晰液培奍轉(zhuǎn)陰性;血氧飽和度(SaO2)>90%;肺功能測定FEV1改善>20%;②奮效:體溫恢復(fù)正常,咳嗽、咯痰明顯減輕,K他自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn);痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性;血氧飽和度(SaO2)>85%;肺功能測定FEV1改善>10%;③無效:體溫正常或發(fā)熱，咳嗽、咯痰及其他癥狀體征無改善或加重;痰培養(yǎng)陽性;血氧飽和度
7、(SaO2)無改善或進(jìn)一步下降。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)以-x±s表示。采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1臨床療效：治療組和對照組總奮效率分別為92.0%和68.0%，兩組治療前后比較有顯著性差異（X2=10.396，P<0.05）。詳見表1。表1兩組患者臨床療效比較組別例數(shù)顯效有效無效總有效率對照組10034343268.0治療組1006230892.0X210.396P<0.052.2血?dú)夥治霰容^：兩組患者治療后PaO2、PaCO2等指標(biāo)與治療前比
8、較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者治療
