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《初治涂陽肺結(jié)核患者化療2個月末痰涂片結(jié)果分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、初治涂陽肺結(jié)核患者化療2個月末痰涂片結(jié)果分析 【摘要】目的分析探討鹽都區(qū)實施結(jié)核病控制項目中影響初治涂陽肺結(jié)核治療2個月末痰菌未轉(zhuǎn)陰的因素。方法對項目實施9年間治管的1820例初治涂陽肺結(jié)核，根據(jù)化療2個月末痰檢結(jié)果分為轉(zhuǎn)陰組與未轉(zhuǎn)陰組，回顧分析比較兩組的臨床資料。結(jié)果統(tǒng)計學結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)陰組與未轉(zhuǎn)陰組之間的年齡、就診延誤、病灶范圍≥3個肺野，肺部合并空洞和（或）慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病、痰涂片≥3+等變量有顯著性差異。結(jié)論結(jié)核病控制工作需強化健康教育，重視對肺部有合并癥、合并糖尿病的治療?！ 娟P(guān)鍵詞】結(jié)
2、核；肺；臨床研究 AnalysisoftheresultsattheendofsecondmonthsoftreatmentforpatientsearpositivepulmonarytuberculosisZHANGHong-lan，LIZhi-yong，ethods1820neearpositivepulmonarytuberculosispatientsintheinitialstageoftheproject,earnegativegroupsandsmearpositivegroupsaccord
3、ingtotheresultsofsputumtestattheendof2thmonthsoftreatment,andtheclinicaldataofthetonaryfield,acpaniedonarydiseaseorsmear≥3+portanttopaygreatattentiontothepatientsonary;clinicstudy 涂陽肺結(jié)核患者化療2個月末痰涂片痰菌轉(zhuǎn)陰率是結(jié)核病控制中評定療效的主要指標，它反映痰菌轉(zhuǎn)陰速度，為化療管理和預測化療結(jié)果提供依據(jù)。本文通過對我區(qū)開展項目9
4、年來收治的初治涂陽肺結(jié)核病例的臨床資料進行分析，探討治療2個月末痰菌不轉(zhuǎn)陰的原因?！ ?資料與方法 1.1一般資料本組1852例，既往無結(jié)核病治療史，其中男1076例，女776例，年齡12~38歲，平均50.2歲。臨床分型：Ⅲ型1801例，Ⅱ型51例。剔除不適宜短程督導化療方案的Ⅲ型病例32例（其中活動性肝病18例，SLE4例，腎功能不全2例，精神疾病3例，其他5例。） 1.2方法1820病例均執(zhí)行項目化療方案：2H3R3E3Z3/4H3R3，實施DOTS。若治療2個月末痰涂片仍陽性，則延長1個月的強化期，
5、繼續(xù)期不變。根據(jù)2個月末痰涂片結(jié)果分為轉(zhuǎn)陰組與未轉(zhuǎn)陰組，對其臨床資料進行分析研究，并進行統(tǒng)計學處理?！ ?結(jié)果 2.1一般情況轉(zhuǎn)陰組1365例中，男905例（66.3%），女460例（33.7%），年齡12~68歲，平均38.6歲。Ⅲ型肺結(jié)核1319例（96.6%），Ⅱ型肺結(jié)核46例（3.4%）。未轉(zhuǎn)陰組455例，男304例（66.8%），女151例（33.2%），年齡28~88歲，平均47.2歲。Ⅲ型肺結(jié)核450例（98.9%），Ⅱ型肺結(jié)核5例（1.1%）?！ ?.2臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)陰組：主要癥狀為咳嗽1159例
6、（84.9%），咯血276例（20.2%），發(fā)熱268例（19.6%），胸痛93例（6.8%）。未轉(zhuǎn)陰組：主要癥狀為咳嗽451例（99.1%），發(fā)熱170（37.4%），氣促128（28.1%），咯血115例（25.3%）?！ ?.3診斷延誤診斷延誤主要由就診延誤和確診延誤兩方面引起，總延誤率為24.8%，其中就診延誤268例（59.4%），確診延誤183例（40.6%）。轉(zhuǎn)陰組：就診延誤166例（12.2%），30~76天，平均68.7天。確診延誤57例（4.2%），21~62天，平均9.7天。未轉(zhuǎn)陰組：就診
7、延誤202例（44.4%），平均121.9天，確診延誤126例（27.7%），平均10.8天。兩組就診延誤、確診延誤時間見表1。兩組就診延誤時間比較差異有顯著性，而確診時間差異無顯著性?！ ”?兩組診斷延誤時間比較（略） 2.4影響治療2個月末痰菌轉(zhuǎn)陰的單因素統(tǒng)計分析兩組病例分別在年齡、體重、病灶范圍≥3個肺野、含有空洞、痰涂片菌量≥3＋、合并糖尿病、慢性肺部疾病、藥物毒副作用、規(guī)則化療率等9個變量加上診斷延誤共10個變量進行分析，結(jié)果顯示年齡、就診延誤、病灶范圍≥3個肺野、含有空洞、痰涂片菌量≥3＋、合并糖
8、尿病、慢性肺部疾病等7個變量差異有顯著性。見表2。 2.5未轉(zhuǎn)陰組治療3個月的痰涂情況未轉(zhuǎn)陰組延長1個月強化期，其中3個月末又有298例轉(zhuǎn)陰，見表3?！ ?.6兩組治療轉(zhuǎn)歸見表4?！ ”?－表4（略） 3討論 實施結(jié)核病控制項目的基本策略是積極發(fā)現(xiàn)和徹底治愈涂陽肺結(jié)核病人。項目執(zhí)行了短程化療方案，落實了全程DOTS，取得了初治涂陽92%的高治愈率，2個月末痰菌轉(zhuǎn)陰率達75%。而提
