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《x醫(yī)院藥品內(nèi)部控制改進研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、X醫(yī)院藥品內(nèi)部控制改進研究-->1緒論1.1研究背景與問題的提出隨著我國對醫(yī)療衛(wèi)生的宏觀調(diào)控，醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院的管理體制和運行模式也越來越受到人們廣泛的關(guān)注，在全國深化醫(yī)改的大背景下，公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度也顯得尤為重要，而藥品作為醫(yī)院開展醫(yī)療活動的基本物資基礎(chǔ)，對其安全有效的管理是促使醫(yī)院正常運行的基本保障，它不僅僅關(guān)系到病人的生命安全，同時對于醫(yī)院來講也關(guān)系著其形象和經(jīng)濟效益，通過對藥品物資的高效管理達到控制醫(yī)院成本，完善醫(yī)院運行流程，從而提升醫(yī)院的整體競爭力的作用。但是，在當(dāng)代，在中國各個領(lǐng)域都有著飛速發(fā)展的時期，醫(yī)改問題
2、卻始終困擾著我們，“看病難，看病貴”這一重大民生問題始終沒有得到解決，在各種媒體電視中我們也不難看到近年來各種醫(yī)患矛盾、醫(yī)務(wù)人員拿回扣等事件頻頻出現(xiàn)?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象依然十分顯著，許多醫(yī)院和醫(yī)生加大藥品在醫(yī)療費用中的比重，導(dǎo)致其主要收入還是來自藥品的收益，這些不僅僅違背了醫(yī)院“求死扶傷、品質(zhì)為本、一切以病人為中心”的宗旨，也不利于醫(yī)院的健康發(fā)展，通過藥品賺取收益而忽略醫(yī)療服務(wù)本身的價值更是阻斷了醫(yī)療科技的進步，和醫(yī)生自身技術(shù)的發(fā)展。同時，雖然政府對醫(yī)療事業(yè)越來越重視，我國醫(yī)療工作也不斷地在進步，卻依然涌現(xiàn)出各種醫(yī)療事故，其中不乏藥物問題造成巨大的醫(yī)療疏忽，危害著
3、普通人民群眾的生病安全。這些狀況的出現(xiàn)，很大程度上是因為醫(yī)院本身藥物監(jiān)管制度不合理造成的，許多醫(yī)院雖然有著內(nèi)部控制制度，但不完善。加之歷史性的原因，我國公立醫(yī)院經(jīng)歷了長時間的計劃經(jīng)濟時期，許多醫(yī)院體制不健全、不靈活，內(nèi)部控制沒有得到有力執(zhí)行，人為操作院內(nèi)事務(wù)的可能性大，職工對內(nèi)部控制的重視程度也很低，管理層沒有現(xiàn)代經(jīng)管意識，這些都使得內(nèi)部控制無法發(fā)揮其有效性。........1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀內(nèi)部控制是以內(nèi)部牽制為基礎(chǔ)，憑借著管理控制思想發(fā)展起來的。美國會計的相關(guān)協(xié)會于1929年修訂并發(fā)行了《會計報表的驗證》，該報表是最早對內(nèi)部控制的相關(guān)理念、方法和原則進行說
4、明的文獻。而對內(nèi)部控制第一次進行詳細(xì)解釋的是1936年頒布的《獨立公共會計師對會計報表的審查》。20世紀(jì)以來，隨著日益激烈的市場競爭，企業(yè)管理的壓力也不斷增加，1958年和1994年美國審計程序委員會對內(nèi)部控制這一理論進行了新的闡釋，并且對該理論做出了更加深入的補充說明。而我們現(xiàn)在普遍認(rèn)同和學(xué)習(xí)的內(nèi)部控制理論則是由美國國會的相關(guān)部門制定，在1992年發(fā)行，于1994年做進一步修訂的《內(nèi)部控制——整體框架》。除美國以外，其他國家及一些組織也對內(nèi)部控制概念的內(nèi)涵和外延進行了豐富和發(fā)展，其中在1976年發(fā)行的《審計推薦草案》和1986年提出的《總聲明》都是關(guān)于內(nèi)部控制
5、理論的典型代表。一般來說，從注冊會計師審計角度對內(nèi)部控制進行研究是國際上傳統(tǒng)的研究方法，這樣做主要是為了降低審計風(fēng)險，從而提升審計服務(wù)質(zhì)量。我國在內(nèi)部控制理論方面起步比較晚，20世紀(jì)90年代初期才開始引入。90年代初，國內(nèi)經(jīng)濟制度不斷改革，經(jīng)濟發(fā)展對管理的需求使人們意識內(nèi)部控制理論的分析與實踐是多么重要。通過在中國知網(wǎng)的搜索發(fā)現(xiàn)，從1990年到2000年這10年間，有關(guān)篇名中含“內(nèi)部控制”的有952篇，但是從2000年到2013年，篇名中含“內(nèi)部控制”字樣的文章已經(jīng)上升到30149篇，近些年來我國對內(nèi)部控制研究的熱度在文章數(shù)量增速上顯而易見?？v觀國內(nèi)比較有影響力
6、的期刊，例如《會計研究》、《審計研究》中對內(nèi)部控制理論研究有關(guān)的文獻中，相對比較有代表性的觀點概述如下：朱榮恩、賀欣（2003）通過對COSO委員會發(fā)布的《企業(yè)風(fēng)險管理框架》進行相關(guān)的研究和分析，對《企業(yè)風(fēng)險管理框架》這進行了概述，認(rèn)為此文獻主要詮釋了企業(yè)風(fēng)險管理的構(gòu)成要素、企業(yè)風(fēng)險管理的定義、風(fēng)險管理要素、企業(yè)目標(biāo)、企業(yè)內(nèi)部各個層面和部門之間的關(guān)系以及各管理層在企業(yè)風(fēng)險管理中的擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧吐氊?zé)等[1]。.......2相關(guān)理論概述2.1內(nèi)部控制的基本理論根據(jù)COSO的《內(nèi)部控制整合框架》，內(nèi)部控制的定義為一個過程，一個企業(yè)的董事會、管理層和其他人員實現(xiàn)的過程。
7、其目的是為了以下目標(biāo)而提供一種合理的保證：第一要財務(wù)報告真實可靠；第二要確保經(jīng)營效果、效率；第三要法律法規(guī)符合使用?！墩峡蚣堋钒褍?nèi)部控制劃分為五個要素，它們分別是是：控制環(huán)境；風(fēng)險評估；控制活動；信息與溝通；監(jiān)控。而這五個要素是相互關(guān)聯(lián)的關(guān)系。每一個要素里都包括三個目標(biāo)：第一是經(jīng)營目標(biāo)；第二是財務(wù)報告目標(biāo)；第三是合規(guī)性目標(biāo)。機構(gòu)的各業(yè)務(wù)單位和各個層面的業(yè)務(wù)活動中都貫穿著這三個目標(biāo)和五個要素。在內(nèi)部控制制度的設(shè)計中，這五大要素可以由公司根據(jù)它的規(guī)模與結(jié)構(gòu)采用不同的方式來實施。“內(nèi)部控制”作為一種管理方法有著不短的歷史，在其發(fā)展中主要經(jīng)歷了幾個階段，依次是：內(nèi)部牽
8、制階段、內(nèi)部控制制度階段
