中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉68例臨床觀察論文

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉68例臨床觀察論文【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉的療效。方法125例秋季腹瀉患兒隨機分為2組。對照組57例，口服思密達、復(fù)方維生素B及補液、糾酸治療；治療組68例在對照組治療的基礎(chǔ)上，內(nèi)服中藥參苓白術(shù)散、外敷中藥貼劑。結(jié)果治療組總有效率達88.2%，對照組總有效率僅為73.6%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P0.01）；治療組在腹瀉停止時間上也優(yōu)于對照組（P0.01）。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉不僅療效好、見效快，且簡便、無毒副作用，易為患兒所接受，值得臨床推廣運用?！娟P(guān)鍵詞】秋季腹瀉小兒中西醫(yī)結(jié)合小兒秋季腹瀉系兒科常見病、

2、多發(fā)病..，1973年發(fā)現(xiàn)該病主要與輪狀病毒感染有關(guān)。臨床上給予抗炎、止瀉、補液、糾酸、對癥治療等，病情往往恢復(fù)較慢，有時遷延不愈。我院兒科門診2004年10月至2007年10月對68例秋季腹瀉患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料125例均為我院門診及住院患兒，癥見大便呈水樣、蛋花湯樣，有酸臭味等。鏡檢見脂肪球及白細(xì)胞，無膿細(xì)胞。隨機分為治療組68例和對照組57例。治療組中男38例，女30例；年齡6月至3歲。對照組中男31例，女26例；年齡6月至3歲。2組病例在性別、發(fā)病年齡、癥狀、體征及實驗室檢查等方面差異均無統(tǒng)計意義（P0.

3、05），具有可比性。1.2治療方法1.2.1對照組給予口服思密達(1歲半包/次，1～3歲1包/次，每日3次)、復(fù)合維生素B(1歲半粒/次，1～3歲1粒/次，每日3次)，口服及靜脈補液、糾酸。1.2.2治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，外用丁香、肉桂、五味子以等量的比例研末，3g/次，用食醋調(diào)成糊狀，于辰時起填入肚臍（神闕穴），再用干凈紗布覆蓋，膠布固定，夜晚入睡時去除，連續(xù)使用3次；內(nèi)服參苓白術(shù)散（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、炒扁豆、連翹、炒薏苡仁、蓮子各等分研粉，篩細(xì)），每次6～10g，每日2次。2結(jié)果2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照第二屆全國小兒腹瀉會議制定的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：用藥24～4

4、8h，腹瀉次數(shù)減少至≤2次/d或恢復(fù)至正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)完全消失。有效：用藥48～72h，腹瀉次數(shù)減少至≤2次/d或恢復(fù)至正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失。無效：用藥72h后，腹瀉次數(shù)仍＞2次/d，或情況無明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。2.2結(jié)果2.2.12組療效比較見表1。表12組療效比較例注：與對照組比較※P0.012.2.22組腹瀉停止時間比較見表2。表22組腹瀉停止時間比較（±s，d）組別總有效病例腹瀉停止時間治療組601.8±0.6※對照組422.2±0.8注：與對照組比較※P0.013討論本病具有傳染性，小兒由于各臟器嬌嫩，免疫功能

5、低下，對該病的防御能力低，因此易受感染而發(fā)病。輪狀病毒能侵犯小腸上皮細(xì)胞，破壞其微絨毛，影響水和食物的消化吸收,..從而出現(xiàn)腹瀉，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，瀉下水樣便、黃綠色便、蛋花湯樣便等，常伴發(fā)熱、嘔吐、食欲不振等癥狀，嚴(yán)重者有脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。部分患兒腹瀉后2～4d出現(xiàn)病毒血癥，使腸道外臟器受損，如呼吸道感染、病毒性心肌炎、病毒性肝炎、病毒性腦炎及中毒性腦病等。筆者采取中西醫(yī)結(jié)合方法加以治療，爭取在2～4d內(nèi)治愈或明顯好轉(zhuǎn)以阻斷病毒血癥。西醫(yī)方面給予補液糾酸對癥治療，同時口服思密達加強胃腸黏膜屏障功能，促進腸黏膜的修復(fù)；口服復(fù)合維生素B可調(diào)節(jié)腸道功能，恢復(fù)微

6、生態(tài)平衡，重建腸道屏障作用。小兒秋季腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，其標(biāo)是機體感受外邪，其本是脾胃虛弱，病變部位在脾胃、大小腸。若脾胃受病，則水谷精微不化，合污而下，則成泄瀉。神闕穴（肚臍）藥物敷貼，使藥物經(jīng)皮透入，進而通經(jīng)入絡(luò)，起到澀腸止瀉作用。且小兒脾胃虛弱，健運失常，屬陽虛之證，白晝?yōu)殛枺试诎滋熨N敷神闕穴，更有利于提高療效，且無毒副作用，方法簡單，易為患兒及其家長接受。而內(nèi)服參苓白術(shù)散，方中既有健脾和胃之茯苓、白術(shù)；又有健脾益氣之黨參；還有健脾祛濕之扁豆、薏苡仁。全方共奏健脾止瀉之功效。通過上述2組病例的臨床觀察，治療組無論在總有效率、腹瀉停止時間方面均明顯優(yōu)于對照組

7、，充分體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)在內(nèi)外合治、標(biāo)本同治方面的獨特優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。