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1、痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性期40例【摘要】目的觀察痰熱清注射液對(duì)慢性阻塞性肺?。–OPD）急性發(fā)作期濕熱型患者的臨床療效。方法選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例隨機(jī)分為兩組,治療組加用痰熱清注射液靜滴,頭孢呋辛針靜脈點(diǎn)滴,口服氨茶堿緩釋片,日2次，沐舒坦,日3次;對(duì)照組采用頭孢呋辛針靜脈點(diǎn)滴、氨茶堿緩釋片,日2次，沐舒坦,日3次。兩組療程均為14天,每日進(jìn)行癥狀、體征改善記錄,治療前后進(jìn)行肺功能檢查。結(jié)果治療組在總有效率、癥狀、體征改善以及肺功能的改善方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論痰熱清注射液結(jié)合西藥治療COPD較之單純西藥治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;中醫(yī)藥療法
2、;痰熱清注射液慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。結(jié)果發(fā)現(xiàn),痰熱清注射液治療后可明顯改善患者咳嗽、咯痰、喘息等癥狀,療效顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1.1病例選擇入選標(biāo)準(zhǔn):（1）符合慢性阻塞性肺病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),屬COPDⅡA級(jí)（50%≤FEV1<80%預(yù)計(jì)值）的急性發(fā)作期患者［2］,臨床表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和/（或）喘息加重,痰量增多,呈膿性或黏液膿性,可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn);（2）有慢性支氣管炎病史者;（3）符合中醫(yī)肺脹濕熱郁肺證。主癥:咳嗽,喘息氣促,痰多,色黃或呈泡沫;次癥:胸部膨滿,
3、憋悶如塞,納呆、惡心嘔吐,小便黃;舌脈:舌紅,苔黃膩,脈弦滑。凡具備3項(xiàng)主癥和次癥及舌脈象各1項(xiàng)以上,即可診斷濕熱郁肺證。排除病例標(biāo)準(zhǔn):（1）合并有結(jié)核、真菌、腫瘤及其他肺部原發(fā)性疾病者;（2）COPDⅠ、ⅡB、Ⅲ級(jí)患者及Ⅱ級(jí)緩解期患者;（3）合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)病及肝、腎功能不全、精神病患者。1.2一般資料全部病例為2007年2月～2008年2月廣州中醫(yī)藥大學(xué)中山附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院患者,共80例,隨機(jī)分為兩組。治療組40例,男27例,女13例;平均年齡（61.4±6.8）歲;平均病程（16.34±9.53）年。對(duì)照組40例,男28例,女12例;平均年齡（59.5±7.2）歲;平均病程（17
4、.17±10.22）年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情積分等方面,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)顯著性（P>0.05）,具有可比性。1.3治療方法兩組病例均采用常規(guī)持續(xù)低流量吸氧、抗感染、解痙平喘的基本治療:頭孢呋辛針1.5g,日2次靜脈點(diǎn)滴;口服氨茶堿緩釋片日2次，沐舒坦,日3次。治療組在基本治療的基礎(chǔ)上,加用痰熱清注射液靜滴,痰熱清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，每日1次。14天為1個(gè)療程,兩組均治療14天后比較療效。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。臨床控制:咳、痰、喘及肺部哮鳴音恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,其他客觀檢查指標(biāo)基本正常;顯效:咳、痰、喘
5、及肺部哮鳴音顯著減輕,但未恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,其他觀察指標(biāo)明顯改善;有效:咳、痰、喘及肺部哮鳴音有減輕,但程度不足顯效者,其他客觀檢查指標(biāo)有改善;無(wú)效:咳、痰、喘及肺部哮鳴音無(wú)改變或加重,1個(gè)月內(nèi)仍未恢復(fù)到發(fā)作前水平,其他客觀檢查指標(biāo)未見(jiàn)改善或反而加重。2治療結(jié)果2.1兩組臨床總療效比較見(jiàn)表1。2.2兩組主要癥狀、體征療效比較見(jiàn)表2。2.3兩組治療前后肺功能改善比較見(jiàn)表3。兩組治療前FVC、FEV1、FEV1%和FEV1/FVC比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）;治療后,治療組FVC、FEV1、FEV1%較對(duì)照組明顯增高（P<0.05）。表1兩組臨床療效比較表2治療后兩組癥狀、體征
6、改善比較表3兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較注：與治療前比較，#P<0.05;與對(duì)照組治療后比較，△P<0.053討論COPD是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病,患病率和死亡率較高。因肺功能進(jìn)行性減退,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。關(guān)于COPD的發(fā)病機(jī)制,目前主要認(rèn)為氣道炎癥、蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氧化/抗氧化失衡所導(dǎo)致。COPD病理主要包括黏液高分泌、纖毛功能失調(diào)、氣流受限，肺過(guò)度充氣、氣體交換異常、肺動(dòng)脈高壓和肺心病等,其中呼氣氣流受限是COPD病理生理改變的標(biāo)志,是疾病診斷的關(guān)鍵,其主要是由氣道固定性阻塞及隨之發(fā)生的氣道阻力的增加所致。本病屬中醫(yī)學(xué)肺脹、飲證、喘證范疇。傳統(tǒng)中醫(yī)將肺脹分為發(fā)作期、
7、緩解期。發(fā)作期常見(jiàn)痰濁、痰熱及痰瘀互結(jié)。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥組成，方中黃芩為君藥，以清熱燥濕、瀉火解毒；熊膽粉、山羊角為臣，以清熱解毒、化痰解痙、平肝息風(fēng)；佐以金銀花清熱解毒、宣肺解表；使以連翹升浮宣散、透肌解表、清熱逐風(fēng)，并引諸藥入肺。藥理研究證實(shí)，黃芩具有較廣的抗菌譜，對(duì)綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌均有抑制作用，即使對(duì)青霉素已耐藥的金黃色葡萄球菌黃芩
