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1、針刀治療腎絞痛的臨床體會石基勇(貴州省從江縣人民醫(yī)院貴州從江557400)【摘要】目的觀察針刀治療腎絞痛的臨床療效，方法選取我院40例腎絞痛患者進行設定針刀方案治療，觀察止痛起始時間、效果。結果經針刀1次治療后，總有效率為100%。結論針刀治療腎絞痛起效快，具有良好的治療效果，值得臨床推廣應用?！娟P鍵詞】腎絞痛針刀治療【中圖分類號】R692【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)08-0026-02【Abstract】objectivetoobservetheclinicalcurativeeffectofneedleknifetherapyrenalcol
2、ic,methodsselectedfrom40patientswithrenalcolicsolutionsetneedleknifetherapy,toobservetheanalgesiceffectofstartingtime.Resultsaftertreatmentwithneedleknifeonce,thetotaleffectiveratewas100%.Conclusionneedleknifetreatmentofrenalcoliceffectisfast,hasgoodtreatmenteffect,worthyofclinicalpopulariz
3、ationandapplication.【Keywords]renalcolicNeedleknifetherapy腎絞痛是泌尿外科的常見急診，是由于某種病因使腎孟、輸尿管平滑肌痙攣或管腔的急性部分梗阻所造成的，他的發(fā)生與身體是否強壯無關。其特點是突然發(fā)作劇烈疼痛，疼痛從患側腰部開始沿輸尿管向下腹部、腹股溝、大腿內側、睪丸或陰唇放射，可持續(xù)幾分鐘或數十分鐘，甚至數小時不等。發(fā)作時常伴有惡心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉不安等癥狀，嚴重者可導致休克。腎絞痛最常見的原因是尿路結石。近一年來我院用設定針刀方案治療腎絞痛取得了滿意效果，現報告如下：1臨床資料一般資料40例患者為我院急
4、診及泌尿外科門診病例。其中男18例，女22例。年齡24-62歲，新發(fā)作病例22例，單純復發(fā)病例12例，碎石后復發(fā)4例，術后復發(fā)2例，腰痛者20例，腹痛者7例，腰腹均痛著13例，均做X線或B超、尿常規(guī)檢查證實為泌尿系結石，并排除其他疾病所致的疼痛。1治療方法均采用設定針刀治療方案進行治療。2.1腰1-3關節(jié)突連線陽性點的治療2.1.1患者俯臥治療床，雙手放體側使身體放松；暴露腰背部皮膚。2.1.2確定腰椎棘突序列，取患側腰1-3關節(jié)突關節(jié)連線之陽性反應點1個部位為治療部位；記號筆定點。2.1.3常規(guī)皮膚消毒，取4號針刀快速進針刀入皮，緩慢進針刀達關節(jié)突骨面，上、下，縱、橫作十字
5、切割3-5刀。根據患者癥狀消除情況留針刀5-30秒鐘。2.1.4迅速出針刀，壓迫止血，針眼創(chuàng)可貼。2.2有向下腹部、腹股溝、大腿內側、睪丸或陰唇放射痛者，取痛點（區(qū)）附近的皮下針刺治療。2.2.1在疼痛區(qū)范圍以外區(qū)域，取一較平坦部位作為進針刀點：記號筆定點。2.2.2常規(guī)皮膚消毒，取4號針刀快速刺入皮下。2.2.3針刀尖沿皮下指向疼痛部位進針刀，至針刀體位部全入皮下，進行掃散。2.2.4可留針刀：或出針刀壓迫止血，針眼貼創(chuàng)可貼。2結果3.1療效評定標準參照“主觀疼痛報告法”，三級：①極度疼痛，疼痛持續(xù)或頻發(fā)，不能忍受。②痛苦表情或頻繁呻吟。③煩躁不安或強迫體位，行為異常。④扣
6、、壓痛（+++）。以上具備①+任意一項為三級。二級：①中度疼痛，疼痛持續(xù)或陣發(fā)，可忍受；②痛苦表情或呻吟；③自動體位；④扣、壓痛（++）。一級：①輕度疼痛，可忍受；②無痛苦表情，無呻吟；③自動體位，活動自如；④扣、壓痛（+）。0級:不痛。即效：針刺后5-lOmin疼痛停止，恢復至0。顯效：30min內下降2個級差，或lh內下降3個級差，觀察2h級別無回升。奮效：2h內疼痛級差有下降，觀察2h無冋升。無效：2h內疼痛級差無下降或雖下降，后冇上升。3.2治療效果40例經設定針刀方案治療后，即效者33例，占82.5%,顯效者7例，占17.5%，總冇效率100%。3.3隨訪情況對40
7、例患者進行3月及半年的電話隨訪，其中2例失訪，3例復發(fā)。1討論腎絞痛是泌尿外科常見急癥。0前臨床上常用的治療方法是藥物治療和針刺治療。曲馬多為阿片受體激動劑作用于中樞神經系統的阿片受體，能緩解疼痛感，具冇較強的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作為M型膽堿受體阻斷劑，可松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣，有止痛作用。黃體酮可抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，有止痛作用。黃體酮可抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定療效。針灸刺激腎俞、京門、三陰交或阿是穴、足三里也有解痙止痛的效果。我們設定了一種快捷、冇效減少患者痛苦的治療方法-針刀
