穴位封閉治療腎絞痛47例體會(huì)

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1、穴位封閉治療腎絞痛47例體會(huì)【摘要】目的探討在急診中緩解腎絞痛患者疼痛安全、有效、快捷的治療方法。方法確診為腎絞痛患者，無(wú)禁忌證時(shí)，立即給予阿托品、利多卡因、哌替啶分別腎俞、三陰交穴位封閉治療。結(jié)果7例腎絞痛患者在6～40min內(nèi)疼痛緩解，有效率100%。30例患者在3～10天排出結(jié)石。結(jié)論使用阿托品、利多卡因、哌替啶腎俞、三陰交穴位封閉治療是緩解腎絞痛安全、有效、快捷、簡(jiǎn)單的治療方法。中國(guó)編輯?！娟P(guān)鍵詞】腎絞痛;阿托品;利多卡因;哌替啶;穴位封閉注射腎絞痛是泌尿科常見(jiàn)的急癥，需要緊急處理，緩解劇烈疼痛。筆者自1998年1月—XX年5月間對(duì)47例腎絞痛

2、患者給予穴位封閉治療，取得較好療效，現(xiàn)談?wù)劰P者的體會(huì)。1臨床資料一般資料7例腎絞痛患者中，男45例，女2例;年齡22～62歲。右側(cè)輸尿管結(jié)石23例，左側(cè)輸尿管結(jié)石14例，雙側(cè)輸尿管結(jié)石1例，只有輸尿管上段擴(kuò)張9例。尿路結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石8例，中段19例，下段11例，同側(cè)腎結(jié)石25例。鏡下血尿者100%。腹部X線正側(cè)位片顯示結(jié)石30例，占64%。B超：上尿路結(jié)石23例，占49%，上段輸尿管擴(kuò)張43例，占92%。17例經(jīng)B超診斷為Ⅰ～Ⅱ度積水征，2例為Ⅲ度腎積水。47例經(jīng)生化檢查腎功能基本正常。1.治療方法取5ml一次性注射器(7號(hào)針頭)1只，吸取硫

3、酸阿托品注射液,2%鹽酸利多卡因注射液，鹽酸哌替啶注射液10～20mg，選患者腎絞痛側(cè)腎俞穴(定位：在腰部，當(dāng)?shù)诙导幌?，旁開(kāi)寸)及三陰交(定位：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方)，局部皮膚常規(guī)消毒(碘伏)，直刺2～抽吸無(wú)血后，注入腎俞穴2ml、三陰交穴3ml，注射完畢后用棉球輕壓穴位片刻即可。一般患者都需要多次穴位封閉注射治療，提高排石療效。1.結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)：(1)痊愈：注射后腎絞痛5～40min緩解。(2)好轉(zhuǎn)：疼痛有部分緩解仍有輕度不適。(3)無(wú)效：腎絞痛不緩解。本組病例一次穴位注射痊愈40例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率100%。配合中西

4、醫(yī)治療30例輸尿管結(jié)石患者，在穴位封閉注射后3～10天內(nèi)排出結(jié)石。1.典型病例患者，男，38歲。因腎絞痛突然發(fā)作2h急診來(lái)院。就診時(shí)面色蒼白，主訴右腰及右中腹部刀割樣劇痛，并向右腹股溝、會(huì)陰部放散，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物2次。查體：右腎區(qū)叩擊痛(+)，右中、下腹部有輕度壓痛，無(wú)反跳痛。尿常規(guī)：RBC散在視野，WBC～5個(gè)。B超提示：右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，中段可見(jiàn)約強(qiáng)光團(tuán)回聲影。立即給予硫酸阿托品注射液,2%鹽酸利多卡因注射液，鹽酸哌替啶注射液10mg，右側(cè)腎俞穴2ml及三陰交3ml穴位封閉注射，約30min后疼痛緩解，4h后復(fù)查B超結(jié)石影消失，3天后尿出直徑

5、約結(jié)石1枚。中國(guó)中國(guó)編輯。討論[1～5]腎絞痛為臨床常見(jiàn)急癥，大多由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、血塊移動(dòng)或炎癥等引起，常表示腎盂或輸尿管痙攣或有部分梗阻，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈如刀割難以忍受。西醫(yī)常給予止疼、解痙、抗炎等治療，中醫(yī)則以清熱通淋治療為主。腎絞痛患者選阿托品、利多卡因、哌替啶進(jìn)行腎俞、三陰交穴位封閉注射，有解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，能明顯地松弛內(nèi)臟多種平滑肌。腎俞穴：腎，腎臟也。俞，輸也。意指，腎臟的寒濕水氣由此外輸膀胱經(jīng)。大部分水濕之氣冷降歸于地部，小部分水濕之氣吸熱后循膀胱經(jīng)上行。有外散腎臟之熱功能。而三陰交穴是足太陰、少陰、厥陰經(jīng)交會(huì)穴，本穴物質(zhì)為足三陰經(jīng)交

6、會(huì)而成，氣血物質(zhì)又由本穴重新分配到足三陰經(jīng)，本穴有聯(lián)絡(luò)足三陰經(jīng)氣血的作用，故為足太陰絡(luò)穴內(nèi)天部之氣的運(yùn)行分為三支，干燥偏熱的氣態(tài)物在天之上部循脾經(jīng)上炎，濕熱的風(fēng)氣循肝經(jīng)向上橫行，滯重的濕冷之氣循腎經(jīng)下走筑賓穴，將足三陰經(jīng)氣血重組后再行分流，循行腰背部。二穴配合起到行氣化濁、清熱利濕的作用。經(jīng)穴位注射刺激，加之阿托品、利多卡因、哌替啶的藥物作用，可疏通其經(jīng)氣，“通則不痛”;又因?yàn)樗幬镌谘ㄎ惶幋媪魰r(shí)間較長(zhǎng)，可增強(qiáng)持續(xù)穴位的雙重治療作用，因而緩解腎絞痛效果顯著。通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳感達(dá)到快速止痛，擴(kuò)張輸尿管，促使結(jié)石能更快地排出，縮短療程。部分病人在體外震波療法碎石的

7、基礎(chǔ)上，配合穴位封閉注射，再加用西藥療法，提高療效。穴位封閉治療腎絞痛是安全、有效、快捷、簡(jiǎn)單的治療方法?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　　1王致普.中國(guó)針灸治療學(xué).福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，XX，7.　　武漢醫(yī)學(xué)院、上海第二醫(yī)學(xué)院.外科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1980，633.　　鄧耀泉，葉章群，李虹.泌尿系結(jié)石診斷治療指南.北京：人民衛(wèi)生出版社，XX，1.　　李瓊霞.普魯卡因治療腎絞痛的臨床觀察及護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士，XX，31.　　吳階平,裘法祖.黃家駟外科學(xué),第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，XX，1674.中國(guó)