中醫(yī)護(hù)理對(duì)腫瘤患者化療所致嘔吐的療效觀察

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1、中醫(yī)護(hù)理對(duì)腫瘤患者化療所致嘔吐的療效觀亢濟(jì)瑜廣元市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，四川廣元628000摘要：目的：探討中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)腫瘤患者因全身化療所致嘔吐的療效觀察,總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高中醫(yī)護(hù)理措施在腫瘤臨床方面的應(yīng)用。方法：通過(guò)對(duì)腫瘤患者化療過(guò)程中胃腸道不良反應(yīng)的觀察及處理，闡明不良反應(yīng)的產(chǎn)生原因，進(jìn)行相皮的分析，提出預(yù)防與處理的方法，從而較全面的闡述中醫(yī)護(hù)理措施在腫瘤患者化療所致嘔吐的臨床護(hù)理方面的應(yīng)用。結(jié)果：腫瘤住院病人的化療過(guò)程中，胃腸道反應(yīng)是最常見的副反應(yīng)之一。雖然運(yùn)用了止吐藥物，但大部分病人還是有比較嚴(yán)重的惡心嘔吐癥狀，我科根據(jù)病人的個(gè)體差異有針對(duì)性的應(yīng)

2、用中醫(yī)護(hù)理措施,能較好地減少化療不良反應(yīng)，使患者平穩(wěn)渡過(guò)化療觀察期。結(jié)論：科學(xué)規(guī)范的中醫(yī)護(hù)理措施操作簡(jiǎn)單，應(yīng)用安全，效果明顯，值得在腫瘤臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理措施；腫瘤患者；化療嘔吐1.臨床資料木文選取2013年12月至2015年12月在我院住院的腫瘤患者50例，入組為行至少2周期全身化療，主要表現(xiàn)為嘔吐的非消化道腫瘤病患者。其中男23例，女27例，年齡24?72.1歲，平均年齡（49.5士7.5｝歲。其中非小細(xì)胞肺癌19例，小細(xì)胞肺癌5例，乳腺癌18例，淋巴瘤8例。臨床選取符合條件病例50例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組男11例，

3、女14例，年齡42-72歲。對(duì)照組男11例，女14例。年齡43.5-72歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有可比性（p>；5%）o具體方法是：治療組在規(guī)范化行全身化療方案的同時(shí)要求病人遵循祖國(guó)醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健知識(shí)要求、并對(duì)病人實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。分別于入院當(dāng)天，化療前一天，化療第一天，化療最后一天進(jìn)行綜合健康教育，過(guò)后根據(jù)病人臨床效果對(duì)措施進(jìn)行整改。對(duì)照組僅予以規(guī)范化行全身化療方案。1.研究方法通過(guò)對(duì)腫瘤患者化療過(guò)程中胃腸道不良反應(yīng)的觀察，進(jìn)行不良反應(yīng)分級(jí)，統(tǒng)計(jì)惡心嘔吐例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，結(jié)合化療藥物所致嘔吐的差異性進(jìn)行分析，闡明不良反應(yīng)的產(chǎn)生原因，提出包括飲

4、食起居護(hù)理，心理情志護(hù)理，中醫(yī)技術(shù)操作等綜合預(yù)防與處理的方法，從而減輕化療不良反應(yīng)，較全面的闡述中醫(yī)護(hù)理在腫瘤患者化療所致嘔吐的臨床護(hù)理方面的應(yīng)用。2.觀察結(jié)果治療組發(fā)生嘔吐的程度及人數(shù)比對(duì)照組明顯減少，對(duì)治療的信心增加，能較好的完成化療方案，并降低了患者的治療費(fèi)用，也提高了中醫(yī)治療率。3.惡心嘔吐分類。化療引起的惡心、嘔吐可分為急性惡心嘔吐、遲發(fā)性惡心嘔吐和預(yù)期性惡心嘔吐三類。4.祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)嘔吐的認(rèn)識(shí)5.1祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口吐出。嘔吐病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn).舉痛論》曰：“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也”

5、《素問(wèn).至真要大論》曰：“諸嘔吐酸，。。。。。。皆屬于熱?！薄吧訇?yáng)之勝，熱客于胃，嘔酸善饑?！薄霸餄袼鶆?，民病喜嘔，嘔有苦?！闭f(shuō)明外感六邪、內(nèi)傷情志均可引起嘔吐，表現(xiàn)為虛實(shí)兩類，實(shí)證因外邪、食滯、痰飲、肝氣等犯胃，以致胃氣痞塞，升降失調(diào)，氣逆做嘔；虛證為脾虛氣陰虧虛，運(yùn)化失常，不能和降，又分陰虛和陽(yáng)虛。若嘔吐日久，損傷脾胃，脾胃虛弱，可由實(shí)轉(zhuǎn)虛。亦可出現(xiàn)虛實(shí)夾雜之證。嘔吐病變主要在胃，還與五臟關(guān)系密切。若脾陽(yáng)素虛，水谷不化，痰飲內(nèi)生，阻礙胃陽(yáng)，升降失常，亦可形成嘔吐之病。肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣上逆，形成肝氣犯胃證；久病傷脾腎之陽(yáng)或胃陰不足,胃失蠕降，

6、均可形成嘔吐之證。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，生活在自然環(huán)境中，遵循陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的整體觀念，五臟六腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)與體表腧穴互為表里密切聯(lián)系，共同形成一個(gè)完整的實(shí)行氣機(jī)升降的有機(jī)體，維持著人體的新陳代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、保障身體健康。5.2嘔吐辯證施護(hù)5.2.1飲食起居護(hù)理:保持病房整潔，光線色調(diào)柔和，無(wú)異味刺激。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，起居有常，避免勞累。戒煙酒。飲食原則：選擇容易消化的食物，少食多餐，每天4-6餐，避免進(jìn)食易產(chǎn)氣、汕膩或辛辣的食物。宜食消食導(dǎo)滯的食品，如山楂、炒麥芽、陳皮、蘿卜等；胃腸型感冒者宜食生姜、茴香、蘇葉、蔥白等溫中散寒之品，忌

7、含量。暑濕內(nèi)傷患者宜食葦根、竹茹、荷葉、藿香、冬瓜之品。脾胃素虛患者應(yīng)多食白扁豆、蓮子肉、山藥、薏苡仁等。5.2.2情志護(hù)理：采用暗示療法、認(rèn)知療法、移情調(diào)志法，幫助患者建立積極的情志狀態(tài)。責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，及吋予以心理疏導(dǎo)；鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給患者以情感支持；鼓勵(lì)病友之間交流治療體會(huì)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心；指導(dǎo)采用放松術(shù)，如聆聽舒緩的咅樂(lè)、做漸進(jìn)式的肌肉放松訓(xùn)練等；指導(dǎo)患者傾聽五音中的商調(diào)音樂(lè)，抒發(fā)情感，緩解緊張焦慮的心態(tài)，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽(yáng)的作用；指導(dǎo)患者進(jìn)行八段錦、簡(jiǎn)化太極拳鍛煉。5.2.3遵醫(yī)囑予以中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作：耳穴埋豆，選用脾、胃、

8、神門、交感、賁門等穴位。穴位按摩，可選用合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。穴位注射，可選用足三里或內(nèi)關(guān)穴。艾灸