腦卒中偏癱患者78例康復(fù)護(hù)理體會(huì)

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1、腦卒中偏癱患者78例康復(fù)護(hù)理體會(huì)廖義秀(大邑縣人民醫(yī)院四川大邑611330)【摘要】目的：探討對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的療效。方法：選取我院2011年3月一2013年6月在神經(jīng)內(nèi)科住院患者78例，對(duì)這些腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。觀察護(hù)理后腦卒中偏癱患者的自主生活能力以及日常情緒反成。結(jié)果：患者經(jīng)過護(hù)理后，經(jīng)比較BartheLSAS與SDS三者的評(píng)分后發(fā)現(xiàn)，Barthel的指數(shù)評(píng)分相對(duì)較高，另兩種評(píng)分則比較正常。結(jié)論：通過對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者的精神狀態(tài)以及身心健康均起到了良好的效果。【關(guān)鍵

2、詞】腦卒中；偏癱患者；康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科諸多臨床疾病中，腦卒中被列為腦血管疾病的一種，其發(fā)病率以及死亡率都較高，并且在患者中還存在著部分失語、生活不能自理以及精神頹廢等情況的患者，給患者家庭以及社會(huì)都帶來了非常大的負(fù)擔(dān)。及時(shí)的介入康復(fù)護(hù)理能夠收到良好的成效。針對(duì)患者進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練能夠有效提高患者的肢體活動(dòng)能力，顯示了非常好的臨床效果。現(xiàn)將腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2011年3月一2013年6月接受康復(fù)護(hù)理的腦偏癱患者78例，男53例，女25例；年齡最小為46歲

3、，年齡最大為73歲，平均為(60.13+8.32)歲；體重最輕為56kg,最重為87kg，平均為(63.72±7.43)kg;患者偏癱部位，左側(cè)40例，右側(cè)為38例；受教育程度，初中以下40例、高中32例、大專以上6例。全部患者都采用磁共振成像以及顱腦CT來進(jìn)行檢查，最終全部確診，并將聽力障礙、語言障礙、只有精神病史之類的患者進(jìn)行排除。1.2護(hù)理方法對(duì)全部入院患者進(jìn)行一些常規(guī)的藥物治療，與此同時(shí)，醫(yī)院的護(hù)理人員會(huì)與患者進(jìn)行充分的交流，詳細(xì)給患者與患者家屬介紹腦卒中疾病的有關(guān)內(nèi)容，最終使患者自身能

4、夠真正意識(shí)到進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的意義，并II也能使患者了解配合醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后可以獲得的療效，最終成功消除了患者消沉以及悲傷的一些不良情緒，使患者樹立了與疾病斗爭的信心，能夠堅(jiān)持配合醫(yī)院的康復(fù)治療［1］。對(duì)于患者而言，年齡越人、體重越輕者就越容易出現(xiàn)褥瘡。此吋要求護(hù)理人員需要檢查患者的突出部位與程度以及患者的體位來放置氣墊，并且做好相應(yīng)的預(yù)防措施。如果患者的病情允許，要每間隔兩個(gè)小時(shí)就為患者翻一次身。此外，注意患者的飲食，多補(bǔ)充營養(yǎng)，保持患者皮膚干浄，在固定時(shí)間對(duì)其進(jìn)行擦浴，并且做好床單的更換工作，能夠奮效保證患

5、者床鋪的干凈整潔。對(duì)患者受壓處的皮膚進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者體內(nèi)的血液循環(huán)，能夠有效緩解患者的病情。對(duì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)的訓(xùn)練。首先要求患者能夠保證準(zhǔn)確的床上體位，活動(dòng)患肢關(guān)節(jié)，要做到被動(dòng)活動(dòng)，并ii在活動(dòng)的過程中要注意患者的活動(dòng)度?；颊咴谶M(jìn)行肢體活動(dòng)的過程中，首先需要從較近部位的關(guān)節(jié)開始，最后到較遠(yuǎn)部位的關(guān)節(jié)。在對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)以及肢體按摩的過程中應(yīng)該做到不妨礙患者的治療。對(duì)于缺血性腦卒中的患者，到了第二天就可開始被動(dòng)活動(dòng)。而出血性腦卒中患者則要等到患者清醒后才可以開始主動(dòng)活動(dòng)，護(hù)理人員在患者身邊要進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)。

6、在進(jìn)行鍛煉的過程中要做到按步進(jìn)行，循序漸進(jìn)，絕不可以盲目進(jìn)行。在鍛煉前應(yīng)該事先制定鍛煉方案，根據(jù)患者的自身狀況相座決定患者鍛煉次數(shù)［2］。正確指導(dǎo)患者的坐、站、走。伴隨著患者病情的減輕，肌力也得到了很好的恢復(fù)，此吋要求患者先取半臥位，之后逐漸將角度增加。當(dāng)患者感覺舒適吋，護(hù)理人員幫組患者坐到床邊位置，使患者兩腿自然下垂，護(hù)理人員站在患者的患側(cè)，幫助患者站起來，用三角巾將患者癱瘓的手臂吊在胸前，之后對(duì)患者的行走進(jìn)行正確指導(dǎo)。此外同樣可以要求患者自己通過拐杖或者是扶著病床練行走,但是一定要在護(hù)士監(jiān)護(hù)的前提下才可以

7、用此種方法。當(dāng)指導(dǎo)患者行走后，對(duì)患者的行走姿勢(shì)也要進(jìn)行正確指導(dǎo)。要求患者應(yīng)該盡可能將患肢抬高，眼晴正視前方，挺胸抬頭。步行這種方法是使患者生活能夠自理的關(guān)鍵所在，在患者的康復(fù)過程中發(fā)揮著巨大的作用。當(dāng)患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)時(shí)，護(hù)理人員就應(yīng)該要求患者進(jìn)行站立以及行走的鍛煉，但是在鍛煉的過程中患者必須要做到量力而行，不可以過分要求自己，護(hù)理人員要始終陪伴著患者進(jìn)行訓(xùn)練。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)本次研究采用Barthel指數(shù)評(píng)分，對(duì)腦卒中偏癱患者的自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括患者的穿衣與脫衣、患者從床上坐起的情況、患者洗澡、行

8、定等很多方面。如果Barthel指數(shù)評(píng)分變高就代表患者的生活自理能力變強(qiáng)采用SAS評(píng)定腦卒中偏癱患者的焦躁心態(tài)，在SAS量表中含有非常多的內(nèi)容，蘇計(jì)分方式采用四級(jí)評(píng)分法，最后將每項(xiàng)得分總和與系數(shù)1.25相乘即為得到的標(biāo)準(zhǔn)分。此吋規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)分的臨界值為50分，如果SAS的評(píng)分非常高，就代表患者內(nèi)心非常焦躁。采用SDS對(duì)患者的消極心態(tài)進(jìn)行評(píng)定，艽評(píng)定的思路幾乎與SAS量表相-?致，并II評(píng)分值越高代表患者