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1、醫(yī)院成本核算內(nèi)部控制與分析摘要:醫(yī)院是自主經(jīng)營(yíng)、獨(dú)立核算的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu),給社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),還需以診療服務(wù)和藥品經(jīng)銷(xiāo)收入來(lái)補(bǔ)償自身在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的各種成本消耗,維持收支平衡才能夠平穩(wěn)發(fā)展。因此,成本核算就顯得尤為重要,這既是加強(qiáng)醫(yī)院管理的重要手段,也是醫(yī)院由傳統(tǒng)粗放模式管理走向精細(xì)化管理的一條主要途徑。明確成本管理的重要性,采取有效措施加強(qiáng)成本管控,才能提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。本文采集自網(wǎng)絡(luò),本站發(fā)布的論文均是優(yōu)質(zhì)論文,供學(xué)習(xí)和研究使用,文中立場(chǎng)與本網(wǎng)站無(wú)關(guān),版權(quán)和著作權(quán)歸原作者所有,如有不愿意被轉(zhuǎn)載的情況,請(qǐng)通知我們刪除己
2、轉(zhuǎn)載的信息,如果需要分享,請(qǐng)保留本段說(shuō)明。關(guān)鍵詞:醫(yī)院成本核算內(nèi)部控制成本核算是醫(yī)院日常管理的秉要工作,涉及醫(yī)院全體員工,需要全院參與和動(dòng)員,調(diào)動(dòng)職工的積極性,才能真正地控制成本,形成健全長(zhǎng)效的成本核算運(yùn)行機(jī)制,達(dá)到促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)良性發(fā)展的作用。一、筆者所在醫(yī)院簡(jiǎn)介醫(yī)院始建于1957年,是X省三級(jí)甲等醫(yī)院。集精神病防治、老年康復(fù)、心理衛(wèi)生、教學(xué)科研為一體的專(zhuān)科醫(yī)院。民院占地34859.24平方米,固定資產(chǎn)總額8490.81萬(wàn)元,其中專(zhuān)業(yè)設(shè)備1644.3萬(wàn)元。編制床位500張,實(shí)際開(kāi)放床位750張。醫(yī)院在職職工428人,醫(yī)技人員343
3、人。年門(mén)急診量58427人次,年實(shí)際占用床口272324口。臨床醫(yī)技科室設(shè)置齊全,重點(diǎn)專(zhuān)科技術(shù)特色顯著。二、目前筆者所在醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀(一)理論知識(shí)和實(shí)踐工作的脫離從筆者所在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理H前的狀況分析,因長(zhǎng)期以來(lái)形成了一種慣有的財(cái)務(wù)核算運(yùn)行模式,盡管領(lǐng)導(dǎo)層有意識(shí)的控制成本費(fèi)用,制定相關(guān)的政策,但未真正落實(shí),阻礙了成本核算控制工作的推進(jìn)。財(cái)務(wù)與成本核算分離,導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確目前醫(yī)院使用的財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)未設(shè)置成本核算模塊,靠成本會(huì)計(jì)依據(jù)原始憑證手工錄入對(duì)科室成本進(jìn)行核算,這存在著不可避免的手工誤差,以及不能防范的人為篡改可能性。造成會(huì)
4、計(jì)的工作量加大,財(cái)務(wù)核算結(jié)果準(zhǔn)確率低下。兩者之間的誤差,使成本數(shù)據(jù)失去了真實(shí)性。(三)費(fèi)用分?jǐn)偡椒▎我幻裨撼杀镜姆謹(jǐn)偘磦鹘y(tǒng)的成本計(jì)算法,即以科室的職工數(shù)或核定給臨床科室的實(shí)際占用床位數(shù)為基數(shù)進(jìn)行分配,這種方法過(guò)于簡(jiǎn)單,科室成本不精確合理。而作業(yè)成本法的新理念還未被廣泛應(yīng)用,在傳統(tǒng)成本法下的很多不可控的間接費(fèi)用,都不能在核算系統(tǒng)中找到相關(guān)責(zé)任人,也無(wú)法施加必要的成本控制。三、筆者所在醫(yī)院開(kāi)展成本費(fèi)用內(nèi)部控制的必要性(一)市場(chǎng)宏觀分析(1)在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系下,我國(guó)醫(yī)療服務(wù)逐漸打破原有的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中也愈演愈烈,體
5、現(xiàn)為價(jià)格和質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)。病人在就診時(shí)會(huì)有理性思考,在價(jià)格同等水平下,首選醫(yī)療水平、就診環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)先的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因而醫(yī)院只有壓縮自身的成本消耗,并低于同行鼎標(biāo)準(zhǔn)時(shí),才能在執(zhí)行相同醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格下獲得更多利潤(rùn)。(2)近幾年,醫(yī)院由原有財(cái)政供養(yǎng)變?yōu)橄碛猩倭控?cái)政補(bǔ)貼,更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是自負(fù)盈虧。為了生存,創(chuàng)收是最終途徑,但醫(yī)療收入過(guò)快增長(zhǎng),己超過(guò)社會(huì)的負(fù)擔(dān)能力,而趨利性經(jīng)營(yíng)模式,不但改變丫醫(yī)院公益性,而且加深了醫(yī)患間的矛盾。所以,靠大幅度增加收入來(lái)維持經(jīng)營(yíng)是不可行的。這也迫使政府采取多種措施,限制醫(yī)院收入過(guò)快增長(zhǎng)。(二)醫(yī)院微觀分析(
6、1)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制:財(cái)政撥款,醫(yī)?;鸷椭醒爰笆〖?jí)專(zhuān)項(xiàng)精神病防治基金撥付。第一,財(cái)政補(bǔ)貼已不能滿(mǎn)足醫(yī)院需求,必須對(duì)原存經(jīng)營(yíng)方式改革。第二,醫(yī)療收入過(guò)快增長(zhǎng),造成醫(yī)保基金收不抵支,醫(yī)保局已從多方面采取措施限制醫(yī)療費(fèi)用。第三,醫(yī)改實(shí)施來(lái),政府取消藥品加成收入,下調(diào)大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)收費(fèi)價(jià)格等方式減輕老百姓經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以上三條補(bǔ)償渠道都已萎縮,醫(yī)院應(yīng)把立足點(diǎn)放在挖掘潛力,優(yōu)化結(jié)構(gòu),強(qiáng)化成本管理上,才能適應(yīng)新的發(fā)展需求。形勢(shì)所迫,?t院的經(jīng)濟(jì)管理必須以成本控制為主導(dǎo),降低成本,加強(qiáng)核算。(2)物價(jià)上漲,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本加大。辦公經(jīng)費(fèi)、人員開(kāi)支
7、、低值耗材、水電氣等正常幵銷(xiāo),使醫(yī)院把控制成本提到口常工作重點(diǎn)上。四、完善醫(yī)院成本費(fèi)用內(nèi)控管理(一)設(shè)立成本控制組織機(jī)構(gòu),建立成本核算制度醫(yī)院目前急需改變財(cái)務(wù)人員青黃不接的狀況,加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和提升,引進(jìn)高素質(zhì)會(huì)計(jì)人才。建立院科兩級(jí)組織機(jī)構(gòu),對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行核算與控制。一是成立醫(yī)療成本費(fèi)用內(nèi)部控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制定、啟動(dòng)相關(guān)的工作機(jī)制。巾主管院領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng),分管財(cái)務(wù)工作的院領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng),負(fù)責(zé)日常工作。同時(shí)在各職能部門(mén)中抽調(diào)一名同志組成小組成員。其職責(zé):切實(shí)加強(qiáng)成本費(fèi)用內(nèi)部控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo),做好工作部署、及吋跟蹤、信息反饋
8、等工作,在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下,以成本核算為基礎(chǔ),結(jié)合績(jī)效考核實(shí)施方案,充分調(diào)動(dòng)全院職工控制成本費(fèi)用積極性。二是在每個(gè)科室下設(shè)成本內(nèi)控小組,由科主任擔(dān)任組長(zhǎng),帶領(lǐng)職工學(xué)習(xí)醫(yī)院制定的成本控制政策;引導(dǎo)科室成員積極開(kāi)展新穎、有利潤(rùn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目;同時(shí)加