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1、優(yōu)質(zhì)護理對于ICU呼吸衰竭機械通氣患者護理滿意度的影響榮成市中醫(yī)院重癥監(jiān)護室264300【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理對于ICU呼吸衰竭機械通氣患者護理滿意度的影響。方法：對92例ICU呼吸袞竭機械通氣患者分為實驗組和對照組，均予以常規(guī)護理干預(yù)，實驗組在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，觀察兩組的護理滿意度。結(jié)果：觀察組滿意度91.3%,對照組滿意度82.6%。觀察組滿意度高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于ICU呼吸衰竭機械通氣患者護理可以有效提高護理滿意度?！娟P(guān)鍵詞】ICU呼吸衰竭；機械通氣；優(yōu)質(zhì)護理；滿意度【中圖分類號】R473.5【文
2、獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-05-210-01呼吸衰竭是呼吸科常見危重癥之一，由各種疾病嚴重惡化導(dǎo)致呼吸功能障礙發(fā)生生理紊亂而引起，當患者出現(xiàn)嚴重呼吸袞竭時，治療效果差，病死率極高，機械通氣是目前最有效的治療手段之一［1］。優(yōu)質(zhì)護理是在常規(guī)護理上予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，其目的主要是提供患者良好治療環(huán)境，加強人文關(guān)懷，促進病情穩(wěn)定。木文主要探宄優(yōu)質(zhì)護理對ICU呼吸袞竭機械通氣患者護理滿意度的影響。報告如下：1資料與方法1.1一般資料選木院2015年1月-2016年1月收治的ICU呼吸衰竭機械通氣患者92例作為觀察對象，其中男57例，女35例，年齡57-8
3、8歲，平均(67.6±9.2)歲，機械通氣時間0.5-7d,平均(4.1±2.3)d,己排除合并嚴重呼吸系統(tǒng)感染者、無插管指征者、合并嚴重器質(zhì)性疾病者等。將所有觀察對象隨機分為實驗組和對照組，兩組的性別、年齡、通氣時間無顯著差異(P〉0.05),存在可比性。1.2方法1.2.1對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。1.2.2實驗組在予以常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：1呼吸道護理。使用濕化罐將無菌蒸餾水濕化后通入患者氣道，濕化溫度控制在35-38°C,濕度控制在60%-70%[2],避免呼吸道干燥，及吋清除呼吸管道內(nèi)冷凝水，避免因不潔濕化液逆
4、流造成呼吸道感染。及吋補充濕化罐內(nèi)無菌蒸餾水，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。對于無法自行排痰患者予以吸痰，吸痰過程要將口腔和鼻腔分開進行，避免菌群以為造成呼吸道感染。2面罩護理。ICU呼吸衰竭患者進行機械通氣需較長時間，如果面罩皮筋過緊容易造成被壓部位壓傷，但皮筋過松則容易漏氣，導(dǎo)致氧氣吸入不足，冋時患者在進行通氣過程中移動頭面部容易使面罩移位，因此要注意護理面罩，確保皮筋松緊度適合，同吋可使用小軟布墊被壓部位，減少摩檫和損傷。3腹脹護理。進行機械通氣后患者常引發(fā)腹脹，教導(dǎo)正確的吸氣方法,在吸氣時要保持嘴巴緊閉，避免氣體進入胃腸造成胃腸脹氣，對于腹脹嚴重患者應(yīng)予以藥物治療，
5、幫助患者按摩腹部，促進排氣，視情況使用胃管進行持續(xù)胃腸減壓，排空胃腸內(nèi)氣體。4飲食護理。呼吸衰竭患者由于體內(nèi)蛋白代謝加快，脂肪合成儲存能力下降，因此患者應(yīng)進食高蛋白、高熱量食物，補充蛋內(nèi)質(zhì)和能量。同時由于患者通氣過程中運動量減少，因此要以半流質(zhì)飲食為主，少量多餐，禁食豆類、汽水飲料、干果等容易造成腹脹食物，對于無法進食患者及體質(zhì)過于虛弱者應(yīng)給予靜脈補充營養(yǎng)，增強患者體質(zhì)。5心理護理。呼吸衰竭病程較長，反復(fù)發(fā)作，治療費用較高，在承受較大的經(jīng)濟壓力吋患者還需忍受生理上的痛苦，因此容易產(chǎn)生焦躁、消極等負性心理，個別患者對呼吸機產(chǎn)生抵抗心理，導(dǎo)致病情加重產(chǎn)生恐懼，因此要及吋了解患者
6、心理變化，針對性地進行疏導(dǎo)，幫助患者緩解負面情緒，保持良好心態(tài)，盡量適疲呼吸機，緩解病情。在患者上機時要陪護患者，調(diào)節(jié)患者呼吸和機器呼吸使其同步，促進患者適應(yīng)呼吸機。6營養(yǎng)支持護理。患者在ICU病室中進行機械通氣吋要對患者輸送靜脈營養(yǎng)支持，過程中要注意護理靜脈通道，密切監(jiān)測患者生命體征，待生命體征穩(wěn)定后l-2d更換胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持，營養(yǎng)液輸入時要保持溫度在38-40°C[3】，對于須用鼻飼患者要太高床頭，定吋沖洗胃管，防止食物反流。1.3評定標準觀察兩組患者護理滿意度，護理滿意度調(diào)査使用本院自制調(diào)査表，護理滿意度分三層次:非常滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意+—般滿
7、意)/46×100%。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS17.0進行分析，計數(shù)資料以卡方進行檢驗，用n%表示。若P<0.05則表示脊統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者中非常滿意19例，一般滿意23例，不滿意4例，滿意度91.3%,對照組滿意度：非常滿意11例，一般滿意27例，不滿意8例，滿意度82.6%。觀察組滿意度高于對照組，對比差異冇統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o3討論在呼吸內(nèi)科的治療過程中，呼吸衰竭較為常見，是指患者的肺部換氣功能發(fā)生異常，不能正常的完成氣體的交換，因此患者會出現(xiàn)缺氧或者是二氧化碳潴留的現(xiàn)象[4】
