丙泊酚和咪唑安定用于icu呼吸機(jī)治療病人的鎮(zhèn)靜分析

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1、丙泊酚和咪哇安定用于ICU呼吸機(jī)治療病人的鎮(zhèn)靜分析岳陽市一人民醫(yī)院湖南岳陽414000【摘要】目的：觀察丙泊酚和咪唑安定用于ICU呼吸機(jī)治療病人的鎮(zhèn)靜臨床效果。方法：選擇在重癥監(jiān)護(hù)室ICU進(jìn)行呼吸機(jī)治療的患者36例，隨機(jī)分為兩組，丙泊酚組和咪唑安定組，每組18例。對(duì)比兩組患者的治療情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后，入睡時(shí)間、鎮(zhèn)靜效果比較無明顯差異，P>；0.05；藥物停止后，咪唑安定組患者的蘇醒時(shí)間、不良反應(yīng)高于丙泊酚組，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、脈搏血飽和度（SpO2）,鎮(zhèn)靜輸入前、RamsayV級(jí)及蘇醒時(shí)的監(jiān)測指標(biāo)，無明顯差異，P&g

2、t;0.05。結(jié)論：丙泊酚和咪唑安定都能滿足ICU呼吸機(jī)治療病人的鎮(zhèn)靜作用，臨床藥物的選擇應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行合理用藥，確保安全性?！娟P(guān)鍵詞】丙泊酚；咪唑安定；ICU;呼吸機(jī)；治療；鎮(zhèn)靜；分析ICU重癥監(jiān)護(hù)病房一般都是病情較為危重的患者，患者由于病情等原因需要呼吸機(jī)的維持治療。ICU患者受到病情的影響，其心理負(fù)擔(dān)重，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，對(duì)治療有抵觸情緒，有的患者甚至將呼吸機(jī)、導(dǎo)管等進(jìn)行拔除，對(duì)患者的治療造成嚴(yán)重影響，甚至威脅患者的生命安全，所以對(duì)此類患者會(huì)進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療［1］。丙泊酚和咪唑安定，可以針對(duì)ICU呼吸機(jī)病人緩解神經(jīng)緊張，焦慮不安的鎮(zhèn)靜藥物［2］。木次研究主要觀察丙

3、泊酚和咪唑安定用于ICU呼吸機(jī)治療病人的鎮(zhèn)靜臨床效果，為緩解病人緊張等不良情緒給予病人鎮(zhèn)靜藥物,提供準(zhǔn)確用藥數(shù)據(jù)。特選取選擇在重癥監(jiān)護(hù)室ICU進(jìn)行呼吸機(jī)治療的病人36例為研究對(duì)象，整理如下。1資料與方法1.1一般資料選擇在重癥監(jiān)護(hù)室ICU進(jìn)行呼吸機(jī)治療的患者36例，隨機(jī)分為兩組，丙泊酚組和咪唑安定組，每組18例患者。其中丙泊酚組，男12例，女6例，年齡41歲一69歲，平均年齡(47.6±5.69)歲，ICU進(jìn)行呼吸機(jī)治療(1一7)d；咪唑安定組，男10例，女8例，年齡39歲—72歲,平均年齡(46.3±6.68)歲，ICU進(jìn)行呼吸機(jī)治療(1-6)do兩組病人的

4、性別、年齡、治療時(shí)間等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。1.2治療方法全部病人在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，把氣管切開，插入呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，通氣壓力(PEEP6_7cmH2O)，吸氧濃度40%左右，氣流量9一10ml/kg。丙泊酚組，靜注丙泊酚1.3mg/kg,靜注60s后，微量泵繼續(xù)輸入，鎮(zhèn)靜吋間連續(xù)24h，24h之間輸入藥量為1一3mg。kg-1。h-1。根據(jù)Ramsay標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，適當(dāng)調(diào)整用量，每30min記錄一次患者的蘇醒吋間、血壓、心率、血氧飽和度和用量及停藥后再入睡的吋間和惡心不良反應(yīng)情況［3】。咪唑安定組，靜注咪唑安定0.05mg/kg,靜注

5、60S后，微量泵繼續(xù)輸入，鎮(zhèn)靜吋間連續(xù)24h,24h之間輸入藥量為0.05—0.25mgokg-1。h-1。根據(jù)Ramsay標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，適當(dāng)調(diào)整用量，每30min記錄一次患者的蘇醒吋間、血壓、心率、血氧飽和度和用量及停藥后再入睡的吋間和惡心不良反應(yīng)情況；1.3鎮(zhèn)靜療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)定效果以及生命體征變化情況。效果評(píng)定按Ramsay標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)［4］。I級(jí)：病人情緒煩躁不安，焦慮恐懼；II級(jí)：病人比較安靜，能配合醫(yī)護(hù)人員，定向力良好；III級(jí)：醫(yī)護(hù)人員的指令病人有反應(yīng)；IV級(jí)：醫(yī)護(hù)人員的聲音及刺激，病人反應(yīng)敏捷，嗜睡；V級(jí)：醫(yī)護(hù)人員的聲音及刺激，病人反應(yīng)遲鈍，嗜睡；VI級(jí)：醫(yī)護(hù)人員的聲

6、音及刺激，病人無任何反應(yīng)，嗜睡。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)表示；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者藥物鎮(zhèn)靜效果比較兩組患者經(jīng)治療后，入睡吋間、鎮(zhèn)靜效果比較無明顯差異，P>；0.05；藥物停止后，咪唑安定組患者的蘇醒吋間、不良反應(yīng)明顯高于丙泊酚組，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。2.2對(duì)比兩組鎮(zhèn)靜輸入前、RamsayV級(jí)及蘇醒吋心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、脈搏血飽和度（SpO2）的監(jiān)測指標(biāo)。兩組心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、脈搏血飽和度

7、（SpO2），鎮(zhèn)靜輸入前、RamsayV級(jí)及蘇醒吋的監(jiān)測指標(biāo)，無明顯差異，P>0.05。見表23討論ICU重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)治療的病人需要鎮(zhèn)靜的吋間較長，如何選擇療效顯著、不良反應(yīng)小的藥物尤其重要[5】，丙泊酚和咪唑安定在臨床上應(yīng)用比較廣泛，經(jīng)過大量學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，證實(shí)丙泊酚和咪唑安定療效明顯，不反應(yīng)率相對(duì)較小，耐受力良好。本次研究結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)治療后，入睡吋間、鎮(zhèn)靜效果比較無明顯差異，P>；0.05；藥物停止后，咪唑