異丙酚和咪唑安定對(duì)ICU機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜的效果比較

《異丙酚和咪唑安定對(duì)ICU機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜的效果比較》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、異丙酚和咪哇安定對(duì)ICU機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜的效果比較張玉惠(黑龍江省訥河市中醫(yī)院161300)【摘要】目的比較異丙酚和咪卩坐安定對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜治療的效果。方法選擇在ICU呼吸機(jī)治療的患者116人，隨機(jī)分為兩組。異丙酚組60人，咪哇安定組56人，異丙酚組以0.25-1.00mg/kg異丙酚行靜脈誘導(dǎo),咪哇安定組以0.05-0.10mg/kg咪卩坐安定行靜脈誘導(dǎo),然后改用微量泵持續(xù)注入，異丙酚0.50-4.00mg/(kg•h),咪卩坐安定0.05-0.15mg/(kg&bull

2、;h)進(jìn)行維持,根據(jù)不同的RAMSAY鎮(zhèn)靜分級(jí)調(diào)整用量，維持理想的鎮(zhèn)靜深度3、4級(jí)，觀察兩組藥物起效時(shí)間、停藥后蘇醒時(shí)間，并記錄用藥前后和蘇醒時(shí)心率、血壓及血氧飽和度，停藥后再入睡發(fā)牛情況。結(jié)果兩組藥物起效時(shí)間異丙酚組為(36.0±6.0)s,咪卩坐安定組為(55.0±8.0)s,兩組比較差異有顯著性(P<0.01)o停藥后蘇醒時(shí)間異丙酚組為(44?8±7.0)min,咪卩坐安定組為(92.0±8.0)min(P<0.01)o兩組患者隨鎮(zhèn)

3、靜程度的加深用藥量增加，但對(duì)呼吸循環(huán)無明顯抑制。異丙酚組較咪卩坐安定組蘇醒時(shí)間快，蘇醒后再入睡率明顯減少(P<0.05)o結(jié)論異丙酚鎮(zhèn)靜起效時(shí)間短，蘇醒快，蘇醒后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于咪哇安定?！娟P(guān)鍵詞】異丙酚咪哇安定機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜ICU病人鎮(zhèn)靜宜選用異丙酚與咪哇安定[1],木文比較異丙酚及咪卩坐安定用于ICU機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜效果及對(duì)呼吸循環(huán)的影響。1資料與方法1.1研究對(duì)象選擇在ICU行機(jī)械通氣的患者116例，均為急性呼吸衰渴或并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征需機(jī)械通氣治療12h以上的ICU患者。1.2方法

4、隨機(jī)分配的方法將患者分為兩組，異丙酚組和咪卩坐安定組。異丙酚組,靜脈注射異丙酚0.25-1.00mg/kg負(fù)荷量行鎮(zhèn)靜誘導(dǎo)，注藥時(shí)間為30-60s,然后改為微量泵持續(xù)靜脈內(nèi)泵入異丙酚0.5-4.0mg/(kg•h)o咪畔安定組，靜脈注射咪卩坐安定0.05-0.10mg/kg行鎮(zhèn)靜誘導(dǎo)，注藥時(shí)間為30-60S，再以0.05-0.15mg/(kg•h)劑量持續(xù)靜脈微量泵注入，維持理想平穩(wěn)的鎮(zhèn)靜效果。1.3鎮(zhèn)靜效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)按RAMSAY⑵鎮(zhèn)靜分級(jí)法，分為6級(jí)，1級(jí)：焦慮、躁動(dòng)不安；2級(jí)：配合

5、，有定向力、安靜；3級(jí)：對(duì)指令有反應(yīng)；4級(jí)：嗜唾，對(duì)輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應(yīng)敏捷；5級(jí)：嗜唾，對(duì)輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應(yīng)遲鈍；6級(jí)：無任何反應(yīng)。根據(jù)RAMSAY鎮(zhèn)靜分級(jí)法，3、4級(jí)比較滿意。1.4觀察指標(biāo)采用Ramsay分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以維持鎮(zhèn)靜4級(jí)所需的時(shí)間為起效時(shí)間，記錄停藥及完全蘇醒的吋間，停藥后再入睡發(fā)生情況，持續(xù)監(jiān)測(cè)心率(heartrate,HR)、無創(chuàng)平均動(dòng)脈壓(meanarterialpressure,MAP)^脈搏血氧飽和度(pulseoxygensaturation,SpO2),并記錄用藥前

6、、鎮(zhèn)靜RAMSAY4級(jí)及蘇醒時(shí)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法連續(xù)變量使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，分類變量使用卡方檢驗(yàn)，連續(xù)變量使用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為差異有顯著性。所有統(tǒng)計(jì)使用的是SPSS11.0軟件。2結(jié)果2.1兩組患者的一般資料比較異丙酚組60例，男性40例，年齡35-75歲，疾病構(gòu)成情況：腦血管意外4例，顱腦損傷4例，AECOPD8例，重癥肺炎4例，膿毒性休克4例，急性重癥胰腺炎2例，多發(fā)性損傷10例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒4例；咪卩坐安

7、定組56例,男性38例，32-78歲,疾病構(gòu)成情況：腦血管意外4例，顱腦損傷4例，AECOPD8例，重癥肺炎2例，膿毒性休克4例，急性重癥膜腺炎2例，多發(fā)性損傷8例,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒4例。兩組患者年齡、性別比較，差異無顯著性(P>0.05)o2.2藥物起效吋間異丙酚組為(36.0±6.0)s,咪噪安定組為(55.0±&0)s,兩組比較差異有顯著性(P<0.01)o停藥以后蘇醒時(shí)間，異丙酚組為(44.8±7.0)min,咪哇安定組為(92.0±

8、;8.0)min(P<0.01)o2.3停藥清醒后再入睡異丙酚組10例(16.7%),咪畔安定組22例(39.0%),差異有顯著性(P<0.05)o3討論ICU患者由于機(jī)械通氣、有創(chuàng)監(jiān)測(cè)、手術(shù)創(chuàng)傷等會(huì)感到非常的痛苦與恐懼，患者接受治療的依從性差，常岀現(xiàn)“人機(jī)對(duì)抗”或意外拔管。因此，在搶救病人生命的同吋，必須注意盡可能減輕病人的痛苦與恐懼感，不使這些痛苦加重病人的病情或影響其接受治療，保證醫(yī)療工作能及吋有效地進(jìn)行，鎮(zhèn)