基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血手術(shù)治療預(yù)后因素的探究

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1、基底節(jié)區(qū)高血壓腦岀血手術(shù)治療預(yù)后因素的探究（山西省臨汾市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科山西臨汾041000）【摘要】目的：探討基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血手術(shù)治療預(yù)后因素。方法：回顧性分析2014年11月?2015年11月在我院手術(shù)治療的80例基底節(jié)高血壓腦出血患者臨床病例資料，分析臨床各項(xiàng)指標(biāo)與預(yù)后關(guān)系。結(jié)果：80例患者中預(yù)后良好者45例，預(yù)后情況較差者35例；患者術(shù)前GCS、顱內(nèi)血腫量、腦疝發(fā)牛率、手術(shù)術(shù)式、術(shù)后并發(fā)癥等與術(shù)后預(yù)后情況具有相關(guān)性。結(jié)論：高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者手術(shù)治療預(yù)后有關(guān)因素為術(shù)前GCS評(píng)分和腦疝疾病等，臨床醫(yī)牛對(duì)上述因素進(jìn)行了解有利于做出適當(dāng)?shù)闹委煼桨??！娟P(guān)鍵詞

2、】基底節(jié)區(qū)高血壓；腦出血；手術(shù)治療；預(yù)后因素【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2016）32-0097-02高血壓引起的腦出血是臨床較為常見的一種腦卒中性疾病，臨床調(diào)查報(bào)道約有（35?44）%的患者主要為基底節(jié)區(qū)出血，該區(qū)域腦出血患者其致殘率和致死率均較高［1］。因此了解基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者手術(shù)治療后相關(guān)預(yù)后因素十分重要，有助于臨床醫(yī)牛制定有效的治療方案。木文回顧性分析2014年月?2015年11月在我院手術(shù)治療的80例基底節(jié)高血壓腦出血患者臨床病例資料，分析臨床各項(xiàng)指標(biāo)與預(yù)后關(guān)系，旨在為臨床治療基底節(jié)區(qū)域腦出血提供參考依據(jù)。

3、現(xiàn)將有關(guān)研究內(nèi)容匯報(bào)如下。1.資料和方法1.1臨床資料選取2014年11月?2015年11月在我院手術(shù)治療的80例基底節(jié)高血壓腦出血患者進(jìn)行探討，所有患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照“全國腦血管第四次會(huì)議”擬定的相關(guān)高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者腦出血量均根據(jù)多田公式進(jìn)行計(jì)算，血腫量（ml）二l/2*a*b*c,單位均為cm,其中a指CT影像圖片上最大血腫面的最大直徑，b為與最大血腫面最長直徑a相垂直的最大直徑，c為CT影像圖片上血腫層厚*血腫層數(shù)。80例患者中男性患者50例，女性患者30例，年齡范圍在(35?80)歲之間，平均年齡為(55.3±8.3)歲，患病至手術(shù)時(shí)

4、長為(2.0—58.1)h,平均吋長為(7.9±5.2)h,GCS術(shù)前評(píng)分3?5分者28例、6?8分者37例、9?12分者16例、9?12分9例；血腫部位左側(cè)者47例、血腫部位右側(cè)者33例,出血量為(30?140)ml,平均出血量為(63.8±2.9)ml；術(shù)前并發(fā)腦疝者22例、血液破入腦室者25例；手術(shù)類型包括常規(guī)開顱清除血腫者36例，神經(jīng)內(nèi)鏡或小骨窗纖維鏡下行微創(chuàng)手術(shù)者44例；術(shù)后并發(fā)上消化道出血者16例、肺部感染者26例、電解質(zhì)和水紊亂者25例。1.2方法對(duì)80例腦出血患者術(shù)前GCS、顱內(nèi)血腫量、腦疝發(fā)生率、術(shù)中出血量、上消化道岀血、水

5、電解質(zhì)紊亂和肺部感染等臨床病例資料進(jìn)行分析總結(jié)，并探討上述指標(biāo)與患者預(yù)后關(guān)系?；颊哳A(yù)后恢復(fù)情況根據(jù)6個(gè)月隨訪后GOS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，預(yù)后良好指GOS評(píng)分為3?5分，預(yù)后較差為GOS評(píng)分為1?2分。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)全文數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用百分比和(x-±s)表示,組間比較采用χ2和t檢驗(yàn)。2?結(jié)果2.1患者術(shù)后6個(gè)月隨訪預(yù)后GOS評(píng)分GOS5分者1例、比例為1.3%,4分者10例、比例12.5%,3分者34例、比例為42.5%,2分者17例、比例為21.2%,1分者18例、比例為22.5%?；颊咧蓄A(yù)后良

6、好者45例、比例為56.3%,預(yù)后情況較差者35例、比例為43.7%。2.2預(yù)后情況與觀察指標(biāo)單因素分析患者術(shù)前GCS、顱內(nèi)血腫量、腦疝發(fā)生率、手術(shù)術(shù)式、術(shù)后并發(fā)癥等與術(shù)后預(yù)后情況具有相關(guān)性。預(yù)后情況與上述觀察指標(biāo)單因素分析結(jié)果見表。3?討論高血壓引起的腦出血是臨床上較為常見的一種心腦血管類疾病，在亞洲和歐美國家中其發(fā)病率約為（20?30）%和15%,出血部位最常見為基底節(jié)區(qū)出血。臨床研究報(bào)道，基底節(jié)區(qū)腦出血患者12個(gè)月生存率低于50%,出血量大需要采用外科手術(shù)治療干預(yù)患者其預(yù)后生存率更低，多數(shù)患者致殘⑵。本文中的80例患者預(yù)后不良者35例，比例為43.7%,該結(jié)果與呂

7、新兵等研究結(jié)果相類似。目前患者術(shù)前具體疾病情況、外科手術(shù)治療過程以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)基底節(jié)區(qū)域腦出血患者預(yù)后影響一直受到廣大臨床學(xué)者的高度關(guān)注，然而現(xiàn)有的臨床研究所得岀的結(jié)論尚不一致。本文就有關(guān)各項(xiàng)臨床指標(biāo)與患者術(shù)后預(yù)后情況進(jìn)行分析和探討。早前研究報(bào)道，影響基底區(qū)高血壓腦出血患者預(yù)后生存質(zhì)量的有關(guān)因素主要為年齡、性別、顱內(nèi)血腫量、血腫位置、術(shù)前腦疝、GCS評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥等，此外還有報(bào)道預(yù)后情況與性別、術(shù)前CRP和血糖水平、發(fā)病距離手術(shù)吋間以及術(shù)前后血壓水平等因素存在相關(guān)性，而對(duì)手術(shù)術(shù)式的選取是否對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后影響鮮有報(bào)道［3］