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《影響手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血預(yù)后因素的分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、影響手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血預(yù)后因素的分析計(jì)：學(xué)位論文：43頁表格：17個插圖：0幅于清宇指導(dǎo)教師：董克辛教授申請學(xué)位級別：碩士學(xué)位論文提交日期：2012年4月學(xué)位授予單位：大連醫(yī)科大學(xué)專業(yè)名稱：外科學(xué)論文答辯日期：2012年5月學(xué)位授予日期：2012年6月評閱人：答辯委員會主席：獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得大連醫(yī)科大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)
2、均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名：乏!壘生簽字日期：之旦竺年￡月1日目錄一、摘要??????????????????????????1(一)中文摘要??????????????????????1(二)英文摘要??????????????????????3二、正文???????????·??????????????一5／、—xL—L(一，)月IJ舌”一????“”一????““?．．??????···?··?5(二)材料和方法????????????????????6(三)結(jié)果???????????????????????8(四)討論?????
3、??????????????????17(五)結(jié)論???????????????????????21(六)參考文獻(xiàn)?????????????????????22三、綜述?????????????????????????25(一)綜述??????????????????????25(二)參考文獻(xiàn)?????????????????????35四、致謝?????????????????????????43影響手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血預(yù)后因素的分析碩士生姓名：指導(dǎo)教師：專業(yè)名稱：于清宇董克辛教授外科學(xué)摘要目的：探討影響手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者預(yù)后的相關(guān)因素，為
4、指導(dǎo)臨床治療，以期改善患者的預(yù)后，提高治愈率、降低死亡率。方法：本研究在查閱國內(nèi)外大量相關(guān)文獻(xiàn)資料、結(jié)合以往的研究結(jié)果及臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，回顧分析大連市友誼醫(yī)院神經(jīng)外科2006年1月至2012年1月，收治的91例符合本研究納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)治療基底節(jié)高血壓腦出血患者。預(yù)選以下變量為影響預(yù)后的因素：既往史(高血壓病史)，術(shù)前情況(術(shù)前收縮壓、術(shù)前GCS評分)，影像學(xué)資料(包括：血腫體積、腦室積血)，手術(shù)時機(jī)，術(shù)中情況(骨窗大小、入路的選擇、骨瓣是否保留)，并發(fā)癥(包括：肺部感染、上消化道出血、腎功能不全、電解質(zhì)紊亂)，實(shí)驗(yàn)室檢查(包括：術(shù)前血糖值、術(shù)前白細(xì)胞計(jì)數(shù))
5、；預(yù)后的判斷標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者30天神經(jīng)功能恢復(fù)情況，選用日常生活能力(ADL)評分，患者按臨床預(yù)后情況分為兩組：1、神經(jīng)功能恢復(fù)良好組，其ADL評分為I、II、III級，患者恢復(fù)到可行走；2、神經(jīng)功能恢復(fù)不良組，其ADL評分為IV、V、VI級，患者不能行走或更嚴(yán)重。單因素分析采用，檢驗(yàn)，分析各個因素對預(yù)后的影響是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；將單因素分析中對預(yù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素引入多元邏輯回歸模型，分析這些影響因素與預(yù)后的相關(guān)性。結(jié)果：單因素分析中有10個因素影響手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的預(yù)后。多元邏輯回歸模型結(jié)果顯示：術(shù)前血糖值、術(shù)前白細(xì)胞計(jì)數(shù)
6、、血腫量、手術(shù)時機(jī)與預(yù)后具有負(fù)相關(guān)性，即血腫量越大、越早手術(shù)治療、術(shù)前血糖值及術(shù)前白細(xì)胞計(jì)數(shù)越高，預(yù)后越差；術(shù)前GCS評分、血腫是否破入腦室、是否伴有肺部感染與預(yù)后具有正相關(guān)性，即術(shù)前GCS評分越低、血腫破入腦室量越多、肺部感染越嚴(yán)重，預(yù)后越差。結(jié)論：通過對2006年1月至2012年1月期間在大連市友誼醫(yī)院神經(jīng)外科住院治療的91例手術(shù)治療的基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者臨床資料進(jìn)行分析研究，我們得出了如下結(jié)論：l、單因素分析表明16項(xiàng)納入本研究的影響因素中有10項(xiàng)對手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血預(yù)后有影響，包括：年齡、術(shù)前GCS評分、血腫量、術(shù)前血糖值、術(shù)前白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血
7、腫是否破入腦室、手術(shù)時機(jī)、骨窗大小、是否伴有肺部感染、是否伴有腎功能變化。2、多因素分析結(jié)果顯示：術(shù)前GCS評分、血腫量、術(shù)前血糖值、術(shù)前白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血腫是否破入腦室、手術(shù)時機(jī)、骨窗大小、是否伴有肺部感染與手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血預(yù)后有關(guān)。明確以上相關(guān)因素對手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者的預(yù)后判斷及治療有一定的指導(dǎo)意義。我們應(yīng)該在臨床中重視和加強(qiáng)對這些因素的預(yù)防和治療，以達(dá)到改善患者預(yù)后的目的。關(guān)鍵詞：腦出血預(yù)后影響因素分析2PrognosticFactorsAnalysisinBasalGangliaSurgicalTreatmentofHypertens
8、iveCe
