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《經(jīng)會陰盆底超聲對子宮全切術后患者盆底功能的評估分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、經(jīng)會陰盆底超聲對子宮全切術后患者盆底功能的評估分析俞磊劉佳通訊作者韓鄂輝湖北省黃石市中心醫(yī)院湖北黃石435000作者簡介:俞磊(1963、3),第一作者，湖北省黃石市中心醫(yī)院超聲影像科副主任醫(yī)師，主要從事腹部及腔內(nèi)婦產(chǎn)尤其是婦科疑難雜癥的超聲診斷研究.通訊作者汶U佳(1982、1),女，黃石市中心醫(yī)院超聲影像科主治醫(yī)師.【摘要】目的應用會陰盆底超聲檢查評估子宮全切術患者的盆底功能.方法選取我院2013年11月一2014年12月收治子宮全切術后的40例患者，運用經(jīng)會陰盆底超聲觀察病人的盆腔器官，并測量各盆底組織的參數(shù).以恥骨聯(lián)合的下緣作為參考基點,分別在Valsalva[1]與
2、靜息狀態(tài)下對膀胱頸的移動情況進行觀察?分別測量BSD(恥骨聯(lián)合下緣與膀胱頸的垂肓距離)、量膀胱尿道后角、BND(膀胱頸下降度),對相關系數(shù)的結果進行評估.結果在Valsalva狀態(tài)下的測量值是:BSD(-0?25±0?67)厘米，膀胱尿道后角(114.74±21.5)度,BND(2.46±0.59)厘米;在靜息狀態(tài)下的測量值是:BSD(-2.73±0?37)厘米，膀胱尿道后角(119±22.4)度,BND(不顯示);組內(nèi)相關系數(shù)在Valsalva狀態(tài)下的測量值是:BSD(0.91),膀胱尿道后角(0?88)
3、,BND(0?92).在靜息狀態(tài)下的測量值是:BSD(0.9),膀胱尿道后角(0?89),BND(不顯示).結論經(jīng)會陰盆底超聲對子宮全切術后患者盆底的盆底功能進行評估有著較好的效果.【關鍵詞】子宮全切術;超聲檢查;盆底功能;盆腔器官【中圖分類號】R7【文獻標識碼】B【文章編號】1008—6315(2015)12-1351-02子宮全切手術后可產(chǎn)牛壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂等盆底功能障礙，危害著女性的身心健康，隨著這種疾病產(chǎn)牛率的增長[2],也將越來越受到關注?應用超聲檢查可進行動態(tài)觀察和推廣.1資料與方法1?1-般資料研究分析報告對象為我院2013年11月一2014年12月來
4、我院進行子宮全切術的女性患者共40例，術前無一例病人帶有盆底功能障礙性的疾病和盆底手術史，其平均年齡(42.3±2.2)歲;體重48-90kg?1?2儀器與檢查方法1?2.1儀器超聲診斷儀器采用彩色多普勒的GELOGICE8,其配置有經(jīng)腹探頭Cl-5.1?2.2檢查方法用超聲診斷儀對病人的會陰盆底進行檢查吋，必須是在病人排空大便的前提下進行,并且膀胱需要充盈50-100ml方可開始檢查，對病人取膀胱截石位,在超聲診斷儀探頭前端抹上一些耦合劑并加覆無菌套，醫(yī)生將探頭持穩(wěn)，為保證檢查的效果，將探頭放入陰道外口與尿道外口之間時醫(yī)生還需保持適中的壓力?在檢查時，首先分開
5、病人的大陰唇「調整探頭的位置，讓經(jīng)恥骨聯(lián)合下緣與恥骨聯(lián)合中軸紅的水平線呈45度，從而獲取Valsalva與靜息狀態(tài)［4］下的矢狀面圖像?再凍結圖像，對恥骨聯(lián)合下緣與膀胱頸的垂直距離、膀胱尿道后角以及BND(膀胱頸下降度)分別進行測量?①膀胱頸距恥骨聯(lián)合下緣的垂直距離(BSD),②膀胱尿道后角,即近端尿道與膀胱后壁之間的夾角(正常值為90°r120°),③膀胱頸下降度(bladderneckdeGscen^BND),即靜息狀態(tài)下和最大Valsalva狀態(tài)下膀胱頸距恥骨聯(lián)合下緣垂直距離之差，④尿道旋轉角度，即靜息狀態(tài)和最大Valsalva狀態(tài)下尿道傾斜角的變化(正常
6、值為30°r45°),⑤膀胱頸旋轉角度，即靜息狀態(tài)和最大Valsalva狀態(tài)下恥骨聯(lián)合下緣至尿道內(nèi)口連線與恥骨聯(lián)合中軸線夾角的差值(正常值V20°),并觀察有無盆腔器官脫垂?在測量的同吋醫(yī)生還需要觀察病人盆腔器官有無脫垂的跡象?經(jīng)會陰盆腔超聲是由兩名超聲醫(yī)生同時進行測量操作的，因此需要對兩名醫(yī)生測量結果進行分析?壓力性尿失禁超聲診斷標準:(1)靜息狀態(tài)下,經(jīng)會陰盆底超聲測得膀胱尿道后角&洋;95°;(2)Valsalva狀態(tài)下，經(jīng)會陰盆底超聲測得膀胱頸距恥骨聯(lián)合下緣的垂直距離&洋;2.3cm;(3)膀胱頸旋轉角度&洋;20&de劭符合以上3項標準
7、中的兩項即可診斷為壓力性尿失禁.盆腔器官脫垂超聲診斷標準:經(jīng)會陰盆底超聲測得盆腔器官最低點距恥骨聯(lián)合下緣垂直距離〉一1cm即可診斷為盆腔器官脫垂.1.3統(tǒng)計學方法統(tǒng)計其數(shù)據(jù)，可采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)處理，恥骨聯(lián)合下緣與膀胱頸的垂直距離、膀胱尿道后角以及BND(膀胱頸下降度)的測量值用x±s表示.對組內(nèi)的相關系數(shù)(ICC)進行評估［5］，觀察病人間系數(shù)的變異情況，以ICC小于0.2為一致差，當測量值為0.2-0.4吋，其一致性不明顯，當測量值為0?41—0?6吋，其一致性適中
