慢性腎衰竭患者抑郁的護(hù)理

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1、慢性腎衰竭患者抑郁的護(hù)理曾榮(湖北省英山縣人民醫(yī)院中丙醫(yī)結(jié)合腎病科湖北英山438700)【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭；抑郁；護(hù)理【中圖分類號(hào)】RA【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)42-0191-02慢性腎衰竭(CRF)患者病程長(zhǎng)，易反復(fù)，在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，乂達(dá)不到根治的目的，導(dǎo)致心理壓力，從而產(chǎn)生抑郁情緒，嚴(yán)重影響了患者及其家人的生活質(zhì)量。對(duì)抑郁患者采取的護(hù)理方法國(guó)內(nèi)外有不少相關(guān)報(bào)道[1-2],但效果大多不甚滿意。我科對(duì)收治的81例CRF并抑郁的患者，從其心理、安全行為、睡眠、飲食、

2、照顧者護(hù)理等方面進(jìn)行了護(hù)理，效果較好，現(xiàn)作報(bào)道。1.臨床資料1.1一般資料：2011年3月至2012年12月，我科收治的CRF患者113例，均符合慢性腎袞的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],在入院第一天對(duì)患者進(jìn)行Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)[4]評(píng)分，113例中≥35分的有81例，選取這81例為護(hù)理對(duì)象，輕度抑郁(35-49分)45例，中度抑郁(50-69)33例，重度抑郁(〉70)3例，其中男56例，女25例，年齡48—75歲。病程最長(zhǎng)16年，病程最短6個(gè)月。均無(wú)智力障礙，有認(rèn)知能力，能進(jìn)行有效的語(yǔ)言溝通。1.

3、2結(jié)果：護(hù)理后患者臨床癥狀及抑郁癥狀均減輕。護(hù)理30天后進(jìn)行SDS評(píng)分，正常＜35分28例，輕度抑郁44例，中度抑郁9例，重度0例。(出院后每3個(gè)月隨訪1次至今,2例死于并發(fā)癥，1例死于腦出血,其余患者生存良好)。2.護(hù)理2.1安全護(hù)理病房布局簡(jiǎn)潔，設(shè)施安全，避免單獨(dú)居住。將患者置于工作人員視線內(nèi)，觀察一言一行，預(yù)防患者產(chǎn)生傷害自己的行為。慢性腎衰竭患者抑郁的護(hù)理曾榮(湖北省英山縣人民醫(yī)院中丙醫(yī)結(jié)合腎病科湖北英山438700)【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭；抑郁；護(hù)理【中圖分類號(hào)】RA【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】

4、1672-5085(2013)42-0191-02慢性腎衰竭(CRF)患者病程長(zhǎng)，易反復(fù)，在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，乂達(dá)不到根治的目的，導(dǎo)致心理壓力，從而產(chǎn)生抑郁情緒，嚴(yán)重影響了患者及其家人的生活質(zhì)量。對(duì)抑郁患者采取的護(hù)理方法國(guó)內(nèi)外有不少相關(guān)報(bào)道[1-2],但效果大多不甚滿意。我科對(duì)收治的81例CRF并抑郁的患者，從其心理、安全行為、睡眠、飲食、照顧者護(hù)理等方面進(jìn)行了護(hù)理，效果較好，現(xiàn)作報(bào)道。1.臨床資料1.1一般資料：2011年3月至2012年12月，我科收治的CRF患者113例，均符合慢性腎袞的診斷標(biāo)準(zhǔn)[

5、3],在入院第一天對(duì)患者進(jìn)行Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)[4]評(píng)分，113例中≥35分的有81例，選取這81例為護(hù)理對(duì)象，輕度抑郁(35-49分)45例，中度抑郁(50-69)33例，重度抑郁(〉70)3例，其中男56例，女25例，年齡48—75歲。病程最長(zhǎng)16年，病程最短6個(gè)月。均無(wú)智力障礙，有認(rèn)知能力，能進(jìn)行有效的語(yǔ)言溝通。1.2結(jié)果：護(hù)理后患者臨床癥狀及抑郁癥狀均減輕。護(hù)理30天后進(jìn)行SDS評(píng)分，正常＜35分28例，輕度抑郁44例，中度抑郁9例，重度0例。(出院后每3個(gè)月隨訪1次至今,2例

6、死于并發(fā)癥，1例死于腦出血,其余患者生存良好)。2.護(hù)理2.1安全護(hù)理病房布局簡(jiǎn)潔，設(shè)施安全，避免單獨(dú)居住。將患者置于工作人員視線內(nèi)，觀察一言一行，預(yù)防患者產(chǎn)生傷害自己的行為。1.2心理護(hù)理2.2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予心理支持抑郁患者反應(yīng)較遲鈍，接觸被動(dòng)。護(hù)士主動(dòng)接觸病人，通過(guò)溫和、親切的語(yǔ)言以及撫摸、握手等非語(yǔ)言的接觸，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、住院須知及主管醫(yī)生護(hù)士、介紹奮關(guān)慢性腎衰竭的知識(shí)。尊重患者的原則，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心里話，理解關(guān)愛(ài)患者，運(yùn)用激勵(lì)性語(yǔ)言，激發(fā)病人對(duì)治療的信心，給予患者心理上的支持。

7、2.2.2個(gè)性化的心理護(hù)理，滿足患者身心需要耐心聽(tīng)取患者的傾訴，了解抑郁的原因程度及需要，針對(duì)性的進(jìn)行奮的放矢的心理安慰和支持，并想方設(shè)法滿足其心理要求。根據(jù)患者性格及文化背景，幫助患者使用疏導(dǎo)法、暗示法、轉(zhuǎn)移法、能量宣泄法等方法排除不良情緒，消除顧慮及不必要的悲觀失望，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理中奮位患者得病后，家屬覺(jué)得此病為不治之癥，且治療費(fèi)用大，對(duì)患者棄之不理，因?yàn)闆](méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源和生活照顧，而至患者產(chǎn)生抑郁，我們積極向患者及家屬講解疾病知識(shí)，并做好了家屬的思想工作，并在能力范圍內(nèi)幫助患者爭(zhēng)取了社會(huì)救助

8、和低保，通過(guò)精心治療和情感支持，患者的癥狀緩解。2.2.3善于調(diào)節(jié)患者情緒患者對(duì)于自已的病情會(huì)十分關(guān)注，考慮的問(wèn)題也很多，也會(huì)十分注意醫(yī)務(wù)人員及家屬對(duì)于疾病的態(tài)度，捫心醫(yī)務(wù)人員是否能給予精心的治療及護(hù)理，也捫心自已的疾病能否治愈等，產(chǎn)生了很多的心理負(fù)擔(dān)。因此，在疾病允許的情況下，可以安排一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如氣功，太極拳等，促進(jìn)血液循環(huán)，保持精力充沛。每周由護(hù)士組織1次病友聯(lián)誼會(huì)，選擇性格開(kāi)朗、樂(lè)觀自信i治療效果較好的患者介紹自己的治病經(jīng)歷和感