妊娠期補鈣預防妊娠高血壓綜合征130例臨床觀察

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1、妊娠期補鈣預防妊娠高血壓綜合征130例臨床觀察孟穎吉林延邊大學附屬醫(yī)院產(chǎn)科133000摘要：目的：觀察孕期補充鈣對預防妊娠高血壓的療效。方法：選擇于2014年1月-2015年1月來我院進行產(chǎn)前檢查的的130例孕婦隨機分為A,B，C3組，A組45例，每日補鈣lg;B組45例，每日補鈣2g;C組40例，不補鈣。補鈣組連續(xù)UI服至分娩。結(jié)果補鈣B組及補鈣A組妊高征發(fā)生率明顯低于未補鈣C組(P<0.05)oA組和B組比較以補鈣B組妊高征發(fā)生率低(P<0.05)o結(jié)論:孕期補鈣對預防和治療妊娠期高血壓有一定的療效。關(guān)鍵詞：妊娠；鈣劑；妊娠高血壓孕期補鈣是為了均衡孕婦懷孕期間的營養(yǎng)，

2、及時給胎兒供給養(yǎng)分，維持胎兒成長大于過程中所需的必要物質(zhì)，在孕婦的生命早期1000天內(nèi)，根據(jù)孕期營養(yǎng)的需求變化，幫助胎兒健康發(fā)育成長，改變微量元素配比，更好的調(diào)節(jié)機體機能，守護孕婦健康。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。我國發(fā)病率為9.4%,國外報道7%?12%。木病嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一，近來.國內(nèi)外多數(shù)學者認為妊娠高血壓的發(fā)生可能與鈣有關(guān)。我們對130例孕20-34周孕婦進行孕期補鈣前瞻性研究，目的在于了解孕婦體內(nèi)鈣的代謝狀況。觀察孕期補鈣對孕婦臨床癥狀改善以及妊娠高血壓綜

3、合征發(fā)生的影響，探索樂力鈣作為孕期營養(yǎng)補充制劑的作用。1資料與方法1.1觀察對象正常孕婦130例，20?35歲，正常飲食，無心、腎和高血壓疾病，近期無自服鈣劑及激素等藥物過敏史，進入實驗時孕周20?34周。妊娠高血壓診斷標準參照樂杰等主編的婦產(chǎn)科學第六版。1.2藥物批號美網(wǎng)礦維公詞研究生產(chǎn)的“樂力”氨基酸螯合鈣。1.3方法隨機將孕婦分成A,B，C3組。A組45例每日補鈣lg,B組45例每日補鈣2g，C組40例不補鈣。補鈣組連續(xù)口服至分娩。1.4觀察指標1.4.1一般產(chǎn)科情況服藥前及用藥后2?4周定期測定孕婦血壓，體重，宮高及腹圍增長情況和下肢水腫情況。1.4.2臨床缺鈣癥狀發(fā)生情況記

4、錄治療前后出現(xiàn)腓腸肌痙攣，腰腿疼等癥狀,以有和無表示是否缺鈣。1.4.3檢驗各組于服鈣前空腹測血鈣(Ca)及尿蛋白，以后每隔4周復查1次，于妊娠37?40周復查血鈣值做比較。1.4.4孕婦用藥的順應性和藥物副反應每次隨診詢問服藥情況及奮無不良反1.4.5統(tǒng)計學方法采用t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異冇統(tǒng)計學意義。2.2孕期補鈣要注意以下幾點：1、鐘劑的不良反座。轉(zhuǎn)攝入量在2000mg/中，一般人很少見不良反疲。在個別情況下，可見便秘、腸腫脹以及脹氣等。2、食物對鈣吸收的影響。食物中含有過多的磷酸鹽或草酸鹽，能與鈣生成不溶性鈣鹽；過多脂肪可與鈣結(jié)合生成不溶性“鈣皂”，

5、二者均減少鈣的吸收；3、補鈣吋一定要慎補維生素D。很多人知道維生素D可以促進鈣的吸收，就不加限制的補維生素D,但攝入維生素D超過400國際單位/天，奮中毒風險。對一般成人而言，經(jīng)常接受日照，就是維生素D的最好來源，一般無須再補充，而對于嬰幼兒及兒童來說，可適量補充。2結(jié)果2.1妊娠期血鈣隨妊娠進展而下降，于孕晚期下降至最低點。A,B,C各組于妊娠37?40周復查血Ca值，補鈣A,B組的Ca值顯著增高，未補鈣C組的血鈣值下降明顯(P<0.05)，而補鈣A組血鈣較補鈣B組血鈣值低(P<0.05),見表1。2.2補鈣A組發(fā)生妊娠期腓腸肌痙攣及腰腿痛癥狀為9例（20.0%），B組

6、為5例（11..0%），C組為25例（62.5%），A、B組妊娠期缺鈣癥狀較未補鈣C組明顯降低（P<0.05）o2.3各組妊娠高血壓發(fā)生情況補鈣B組發(fā)生妊高征2例（4.4%）,A組發(fā)生妊高征3例（6.70%）,未補鈣組妊高征9例（22.50%）,A、B兩組妊高征發(fā)生率明顯低于未補鈣C組（P<0.05）。A組和B組相比較以補鈣B組妊高征發(fā)生率低（P<0.05）o2.4藥物順應性及副反應服用鈣劑過程無副反應發(fā)生.3討論3.1在妊娠這個生理吋期，除了母體自身需要外，胎兒于妊娠30周以后需鈣量驟增，增加的量為妊娠前20周的7倍，母體向胎兒輸運鈣離子由孕中期的50mg增至35

7、0mg。但孕期由于血容量增加，使血鈣濃度相對降低，加之腎小球濾過率的增加又使尿鈣排泄增加，而且孕期雌激素的升高又在一定的程度上抑制了母體對骨鈣的重吸收，因此，孕婦體內(nèi)處于低鈣狀態(tài)，進而發(fā)生妊娠期高血壓。本實驗證實，孕婦血鈣隨妊娠進展下降，至妊娠晚期降低至最低點。3.2因為胎兒骨骼形成所需要的鈣完全來源于母體，懷孕期僅僅輸送給胎兒的鈣量就為30g，所以光靠飲食中的鈣是不夠的，建議孕婦在孕期要適量補充鈣劑。由于孕期（孕早期、孕中期、孕晚期）不同，孕婦對鈣的需要