孕婦補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓疾病的臨床觀察

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1、孕婦補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓疾病的臨床觀察孕婦補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓疾病的臨床觀察【中圖分類號(hào)】R714.246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-2720(2010)03-26-02【摘?！磕康耐ㄟ^(guò)孕婦補(bǔ)鈣觀察其對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓疾病的療效。方法選取例孕18?28周的自愿補(bǔ)鈣的孕婦分為預(yù)防組(200例，服用樂(lè)力氨基酸鰲合鈣)和不補(bǔ)鈣的孕婦分為對(duì)照組(200例，不服藥物)。兩組均丁進(jìn)入實(shí)驗(yàn)時(shí)查血鈣、尿蛋白。觀察期間每4周復(fù)查1次血鈣和尿蛋白，每2周檢測(cè)1次血壓、宮高、腹圍,觀察妊娠期高血壓疾病及胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)的發(fā)病情況。結(jié)果孕期補(bǔ)鈣明顯改善孕婦臨床癥狀，減

2、少妊娠期高血壓疾病和胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生。結(jié)論通過(guò)孕期保健，孕期補(bǔ)鈣，能減少母嬰并發(fā)癥，提高婦女兒童的健康水平?！娟P(guān)鍵詞】孕婦;鈣劑;妊娠期高血壓疾病;胎兒生長(zhǎng)受限妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。發(fā)病率為9.4%?10.4%[1],本病以妊娠20周后高血壓、蛋白尿、水腫為特征,并伴有全身多器官的損害;嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝和彌漫性血管內(nèi)凝血，甚至死亡。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一。其病因尚未完全闡明,治療效果尚無(wú)新的突破,往往需要終止妊娠達(dá)到治療目的。近年來(lái)，隨著人們對(duì)鈣在人體生理方面功能認(rèn)識(shí)的提

3、高,不少學(xué)者認(rèn)為妊娠期高血壓的發(fā)生可能與鈣有關(guān)。而妊娠期高血壓疾病是引起胎兒生長(zhǎng)受限的主要高危因素。為此,我院應(yīng)用復(fù)方氨基酸螯合鈣口服預(yù)防妊娠期高血壓疾病和胎兒生長(zhǎng)受限進(jìn)行了臨床觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2006年8月至2009年1月在我院門診行產(chǎn)前檢查的孕婦，孕18周前建立了圍產(chǎn)保健卡，無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病、腎病等疾病。孕18?28周，年齡21?36歲，正常飲食,近期未服鈣劑及其它藥物。1.2方法選取自愿服用樂(lè)力的孕婦200例為預(yù)防組，隨機(jī)選取200例未服用鈣劑的孕婦作為對(duì)照組。預(yù)防組口服復(fù)方氨基酸螯合鈣,2粒/d,每次1粒,2次/日。

4、孕16?28周開始口服直至分娩。對(duì)照組不服任何補(bǔ)鈣藥及食品至分娩前。1.3觀察指標(biāo)補(bǔ)鈣前及補(bǔ)鈣后每4周復(fù)查1次血鈣和尿蛋口，每2周檢測(cè)1次血壓、宮高、腹圍,觀察…般產(chǎn)婦情況和胎兒綸長(zhǎng)發(fā)育情況。記錄臨床是否出現(xiàn)腓腸肌痙攣、腰腿疼痛等癥狀。同時(shí)記錄服藥過(guò)程中出現(xiàn)的與藥物有關(guān)的任何不良反應(yīng)。觀察兩組妊娠期高血壓疾病及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限的發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法米用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組服紗后血鈣濃度比較預(yù)防組較對(duì)照組血鈣水平顯著回升（P〈0?01）。見表1。2.3紗物副反應(yīng)復(fù)方氨基酸螯合鈣服用過(guò)程中均無(wú)副反應(yīng)出現(xiàn)。3討論目前大量研究資料表明，妊娠期高血壓

5、疾病的發(fā)生與患者的鈣代失常有關(guān)，其原理可能為血清鈣水平降低,刺激甲狀旁腺（PTH）分泌，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣離子的重吸收，減少鈣離子丟失，但PTII能使鈣離子跨膜內(nèi)流，使血管平滑肌細(xì)胞興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致血壓上升⑵。還有學(xué)者認(rèn)為妊娠期高血壓患者鈣攝入量相對(duì)較低，但為保持胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，胎盤把正常量的鈣轉(zhuǎn)運(yùn)給胎兒，從而導(dǎo)致母體缺鈣，發(fā)牛妊娠期高血壓［3］。血清鈣的降低可使神經(jīng)肌肉興奮性增加而出現(xiàn)腓腸肌痙攣。同時(shí)由于骨髓中的鈣被動(dòng)流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松而出現(xiàn)腰腿疼痛等缺鈣癥狀。本實(shí)驗(yàn)妊娠期補(bǔ)充鈣劑證實(shí)可以減少缺鈣癥狀發(fā)生，預(yù)防組臨床缺鈣癥狀顯著低于對(duì)照組。有資料表明，孕婦缺乏保健

6、意識(shí)，不進(jìn)行止規(guī)的產(chǎn)前檢查是妊娠期高血壓疾?。ㄌ貏e是重度）發(fā)生率升高的重要原因，外來(lái)流動(dòng)人口的孕婦是發(fā)生該病的高危人群。高度關(guān)注外來(lái)人口孕產(chǎn)婦早孕保健、產(chǎn)前檢查、健康教育對(duì)降低妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥的發(fā)牛至關(guān)重要［4］。妊娠期高血壓是引起胎兒生長(zhǎng)受限的主要因素,補(bǔ)鈣可以減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，且能減少胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生。因此加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健，積極開展健康教育，提高孕婦對(duì)補(bǔ)鈣能預(yù)防妊娠期高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦流動(dòng)人口的系統(tǒng)管理,使孕婦的自我保健意識(shí)逐步提高。通過(guò)孕期保健、孕期補(bǔ)鈣能促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育,也有利于孕婦的健康，減少母嬰并發(fā)癥，

7、提高人口素質(zhì)，最終實(shí)現(xiàn)“母親安全”、“人人享有健康”的目的。【參考文獻(xiàn)】［1］樂(lè)杰主編?婦產(chǎn)科學(xué)［M］?第7版?北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:92-95.［2］周衛(wèi)衛(wèi)，沈雁萍，孫敏.妊高征早期防治成功病例分析［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,17(3):256?［3］張媛?孕期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓的臨床觀察［J］?實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2004,20(6):373-374.［4］朱麗萍，秦敏，李芬，等?上海市孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健現(xiàn)狀與對(duì)策探討［J］?中國(guó)婦幼保健，2004,19(5):78-80.