口腔頜面創(chuàng)傷骨折的臨床治療效果研究

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1、口腔頜面創(chuàng)傷骨折的臨床治療效果研宄(滁州市中丙醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科安徽滁州239000)【摘要】目的：探究口腔頜面創(chuàng)傷骨折的臨床治療效果。方法：選取我院2008年10月至2012年1月收治的86例頜面創(chuàng)傷骨折患者作為研究對(duì)象，在處理口腔頜面部創(chuàng)傷性骨折時(shí)，首先要對(duì)患者的全身情況進(jìn)行了解，加強(qiáng)對(duì)其他嚴(yán)重并發(fā)癥的防范意識(shí)，并采取切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療措施治療患者口腔頌面創(chuàng)傷骨折。結(jié)果：患者骨折部位均達(dá)I期愈合，I期愈合率100%,患者術(shù)后經(jīng)X線與CT檢查，均提示復(fù)位良好、隨訪6個(gè)月?1年，面部結(jié)構(gòu)未見明顯畸形，咬合關(guān)系及領(lǐng)面部功能均恢

2、復(fù)正常。結(jié)論：切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)在治療口腔頌面部創(chuàng)傷性骨折中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，其操作便捷，療效安全可靠，具備于臨床推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值。【關(guān)鍵詞】口腔頜面創(chuàng)傷；骨折：臨床治療效果【中圖分類號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)35-0086-02口腔頜面部創(chuàng)傷骨折多由意外傷害所致，由于口腔頌面部血運(yùn)豐富，受傷后極易發(fā)生大出血、軟組織水腫以及各類并發(fā)癥，情況嚴(yán)重時(shí)可危及生命［1］。及時(shí)有效的臨床治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵［2］,木文以我院2008年10只至2012年1月收治的86例頌面創(chuàng)傷骨折患者為研究

3、對(duì)象，結(jié)合臨床就診經(jīng)驗(yàn)，觀察口腔頜面創(chuàng)傷骨折的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料研究對(duì)象取自于我院2008年10月至2012年1月收治的86例頌面創(chuàng)傷骨折患者，其中男54例，女34例；年齡12?65歲，平均年齡(42.3±4.2)歲；受傷原因:交通意外35例，打擊傷18例，工傷17例，其他8例。1.2臨床癥狀1.2.1多伴奮全身重要臟器傷入院吋，患者多伴奮昏迷、顱內(nèi)血腫等顱腦損傷癥狀與肝脾損傷性腹腔出血與休克，部分患者合并四肢、骨盆關(guān)節(jié)骨折［3】。1.2.2面部嚴(yán)重扭曲變形鑒于患者面部骨性支

4、架受損，故面部可能會(huì)呈扭曲變形狀，五官功能與外觀不同程度異常，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為軟組織挫傷或撕裂傷。1.2.3咬合關(guān)系紊亂患者張口閑難提示咬合功能失常。1.2.4功能障礙部分患者視力嚴(yán)重下降甚至失明，眶下區(qū)與唇部神經(jīng)麻痹。1.3骨折的分類1.3.1頜骨骨折考慮到咬合功能主要受頜骨影響，故一旦頜骨發(fā)生骨折，患者咀嚼功能事逼會(huì)受到影響。1.3.2顴骨及顴弓骨折顴骨和顴弓較Jt?他部位更為凸出，故極易在意外事件中發(fā)生骨折。根據(jù)骨折部位可將其分為：顴骨骨折、顴弓骨折、顴上頌骨骨折等；按骨折類型又可分為：雙線型骨折或三線型骨折。1.3.4

5、鼻骨與眼眶骨折考慮到人部分頜骨骨折患者均由面部受外力重?fù)羲?，可單?dú)發(fā)生，也可合并其他骨折。與艽他骨折冋吋發(fā)生時(shí)，骨折極易累及眼眶，進(jìn)而導(dǎo)致視功能受損，嚴(yán)重吋可導(dǎo)致終生視力低下或失明［4］。1.3.5頜面部交通事故傷交通意外同樣是引起頜面部創(chuàng)傷的主要原因,此類患者多半合并其他臟器受損，入院吋可因失血過多發(fā)生休克。1.4治療在處理口腔頌面部創(chuàng)傷性骨折吋，首先要對(duì)患者的全身情況進(jìn)行了解，加強(qiáng)對(duì)其他嚴(yán)重并發(fā)癥的防范意識(shí)。所以，要對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，以便更好地了解患者傷勢(shì)嚴(yán)重程度與全身情況，按輕重緩急逐一進(jìn)行治療。在確?；颊呱踩?/p>

6、不受影響的前提下，盡可能修復(fù)患者面部創(chuàng)傷，幫助患者復(fù)原面部外觀，針對(duì)危及生命的重要組織與臟器損傷，如顱腦損傷、腹腔臟器損傷等，應(yīng)立即進(jìn)行處理，幫助患者脫離生命危險(xiǎn)。治療期間，應(yīng)保持有效呼吸，建立靜脈通道，時(shí)刻檢測(cè)患者生命體征有無異常。結(jié)合患者中心靜脈壓，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物。待患者病情、體征穩(wěn)定后，借助影像學(xué)檢查了解患者頜面部骨折情況，并根據(jù)診斷結(jié)果，制定相位的手術(shù)方案，如開放性骨折患者，應(yīng)以創(chuàng)U做骨折復(fù)位內(nèi)固定；閉合性骨折則應(yīng)通過切開復(fù)位行內(nèi)固定術(shù)。1.結(jié)果經(jīng)治療，本組患者骨折部位均達(dá)I期愈合，I期愈合率

7、100%，患者術(shù)后經(jīng)X線與CT檢查，均提示復(fù)位良好、隨訪6個(gè)月?1年，面部結(jié)構(gòu)未見明顯畸形，咬合關(guān)系及頜面部功能均恢復(fù)正常。2.討論大量臨床實(shí)踐證實(shí)，挽救生命第一，恢復(fù)功能蘇次是救治U腔頌面部骨折患者的基本原則，患者入院后應(yīng)迅速對(duì)患者整體情況進(jìn)行有效評(píng)估。3.1防治窒息為避免窒息的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者將口鼻腔中的異物清除干凈，確保呼吸道通暢，可將患者頭部墊高并偏向一側(cè)，以免引流分泌物吋發(fā)生誤吸或嗆咳。牽引固定骨折碎片，以免劃傷或堵塞呼吸道，必要吋可直接進(jìn)行氣管插管通氣。3.2止血為避免患者因大量失血導(dǎo)致組織壞死或休克，及

8、時(shí)止血很有必要?？赏ㄟ^手指按壓出血部位進(jìn)行止血，需要注意的是，壓迫頸動(dòng)脈吋間不可超過5min，且不可同吋?jí)浩入p側(cè)，以免引起腦缺血。止血后，應(yīng)先徹底清除創(chuàng)面異物后進(jìn)行包扎，將敷料覆蓋受損部位后以多層無菌紗布覆蓋，用寬繃帶加壓固定。固定繃帶應(yīng)松緊適宜，掌握好壓力，注意觀察患者呼吸、體溫有無異常