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《腫瘤化療患者增強ct造影劑滲漏的預防和護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、腫瘤化療患者增強CT造影劑滲漏的預防和護理泰州市人民醫(yī)院影像科江蘇泰州225300【摘要】由于高壓注射器的廣泛應用，CT增強掃描己經(jīng)成為診療數(shù)據(jù)中一項非常重要的技術，似對于腫瘤化療患者，增強掃描的同時發(fā)生造影劑外滲的可能性大大增加，因此對腫瘤化療患者造影劑滲漏的預防和護理就尤為重要。木文對腫瘤化療患者增強CT造影劑滲漏的原因、改進措施以及發(fā)生滲漏后的護理措施進行綜述?！娟P鍵詞】腫瘤化療；CT增強掃描；造影劑；滲漏；護理Abstract：Duetothewideapplicationofhighpressuresyringe,CTenhancedscanninghasbe
2、comeaveryimportanttechnology,butforchemotherapypatients,thepossibilityofcontrastagentextravasationisgreatlyincreased,sothecontrastagentleakagepreventionandcareofthechemotherapypatientsisparticularlyimportant.Inthispaper,thereasonofthecontrastagentleakage，improvementmeasuresandcaremeasure
3、safterleakageoccurswerereviewed.Keywords：chemotherapy；CTenhancedscanning；contrastagent；leakage；nursing［中圖分類號］R152.7+2［文獻標識碼］A［文章編號］1672-5018(2015)11-149-01CT增強掃描已經(jīng)成為影像檢查的重要手段，并且隨著近年來多層螺旋CT技術的不斷發(fā)展，高濃度對比劑在短時間內(nèi)大劑量、快速注入對血管沖擊力強，易造成對比劑滲漏至皮下而形成不同程度的軟組織腫脹。尤其是對于經(jīng)過長期化療的腫瘤患者，由于靜脈給藥的原因，外周靜脈條件較差，血管損傷
4、較嚴重1,在CT增強掃描時極易造成造影劑的外滲,從而造成患者不必要的痛苦。因此，木文將從腫瘤化療患者CT增強掃描造影劑滲漏的原因、預防造影劑滲漏的改進措施以及發(fā)生滲漏后的護理措施進行綜述。1.腫瘤化療患者增強掃描造影劑滲漏的原因1.1藥物因素化療藥物大多為為化學及生物堿制劑，對血管刺激性強。強刺激性藥物在很短吋間內(nèi)大量快速進入血管內(nèi)超過了血管本身緩沖應激能力或在血管受損處堆積，引起血管內(nèi)膜受累。而弱刺激性的藥物長吋間滴入血管，持續(xù)刺激血管內(nèi)膜，使血管內(nèi)皮細胞破壞，引起靜脈炎2。這些藥物的作用均會在不同程度上造成血管損傷，提高血管壁的通透性，造成增強掃描吋造影劑的滲漏。1
5、.2個體因素由于大多數(shù)腫瘤患者均為年老體弱人群，體質較差，血管彈性差，血管硬化，管腔狹小或血流減慢，使血管脆性增大，因此在造影劑在短吋間大劑量、快速注入血管吋，易造成造影劑的滲漏。1.3環(huán)境因素CT增強掃描吋環(huán)境溫度的不冋也會造成造影劑滲漏的差異。尤其是冬季時，環(huán)境溫度較低，患者全身血管收縮，管腔狹窄、血流減慢，也會造成一部分患者在增強掃描吋造影劑滲漏情況的發(fā)生。1.4護理人員的相關因素年輕或缺乏經(jīng)驗的護理人員由于穿刺技術不精湛，未與病人進行及吋準確的溝通，或者患者意識不清、不配合也會造成增強掃描過程中的造影劑滲漏。2.預防造影劑滲漏的改進措施2.1降低高壓注射器的注射
6、速率對于腫瘤化療患者這一造影劑滲漏的高危人群，在不影響掃描圖像質量的情況下，可通過適當降低高壓注射器的注射速率來降低造影劑滲漏發(fā)生的可能性3。所以一般對于腫瘤化療病人，我們可以使用2.0?2.5ml/s的注射速率，以減少滲漏的發(fā)生，并且可適當推遲掃描的開始吋間來保證圖像的質量。2.2選擇情況較好的血管進行注射首先應正確評價患者的血管情況，盡量選擇彈性好、粗II直的靜脈進行穿刺，并且還要避開四肢關節(jié)處、血管分叉以及靜脈竇處穿刺。一般經(jīng)常選擇的靜脈血管有手背靜脈、前臂淺靜脈和肘正中靜脈，對于長期化療，血管損傷嚴重的患者也可選擇鎖骨下靜脈和頸外靜脈進行穿刺4。2.3做好增強掃
7、描前的準備工作檢查前向患者介紹CT增強掃描的流程，耐心講解增強掃描中的注意事項，介紹藥物注入過程中可能出現(xiàn)全身熱感現(xiàn)象，不必由此而驚慌不安，更不能在加壓注射過程中移動肢體或無意識的抖動。患者雙臂上舉吋放置頭側體位的枕上，盡可能增加患者的舒適度。患者的穿刺肢體側盡量伸直，對側手臂托住穿刺肢體肘關節(jié)處，避免血管彎曲形成阻力，交待患者做好掃描中的配合。2.4用生理鹽水進行試注射對于雙筒高壓注射器，可以在注射造影劑之前用10~15ml生理鹽水進行試注射，從而確定血管條件的良好。若在試注射吋發(fā)現(xiàn)外滲情況的發(fā)生，可重新調(diào)整穿刺部位，進而避免造影劑滲漏
