42例無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心功能不全的臨床觀察

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1、42例無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心功能不全的臨床觀王敏霞(阜康市人民醫(yī)院阜康市831500)【摘要】目的：觀察無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心功能不全的臨床療效。方法：選取我院2013年10月?2014年5月收治的急性左心功能不全患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組使用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，比較兩組的臨床療效，并加以分析。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組，心率(HR)及二氧化碳分壓(PaCO?)均顯著低于對(duì)照組，而動(dòng)脈血?dú)庋醴謮?PaO2)顯著高于對(duì)照組

2、，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較存在顯著差異(p<0.05)。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心功能不全，其臨床療效顯著，值得將其在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】急性左心功能不全；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；臨床療效【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)15-0038-01急性左心功能不全是指急性心臟病變誘發(fā)的心輸出量急劇降低，從而導(dǎo)致組織器官灌注不足及急性瘀血綜合征［1］。急性左心功能不全為臨床內(nèi)科常見(jiàn)的急性危重疾病，發(fā)病急，病情變化迅速，正確的診斷和及時(shí)的搶救能夠降低心臟負(fù)荷和糾正患者低氧血癥，對(duì)挽救生命具

3、有重要意義。木文為了觀察無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心功能不全的臨床療效，木次實(shí)驗(yàn)對(duì)我院2013年10月?2014年5月收治的急性左心功能不全患者進(jìn)行研究，以供臨床研究參考，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料木次研究選取我院2013年10月?2014年5月收治的急性左心功能不全患者84例作為研究對(duì)象，其中男性患者43例，女性患者41例。使用隨機(jī)方法分成對(duì)照組和觀察組，每組有42例。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性左心功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均只有確切的器質(zhì)性心臟病病史，心功能分級(jí)IV級(jí)［2］，神志清楚；排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性阻塞性肺疾

4、病患者；血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者；上呼吸道梗阻患者。對(duì)照組資料：男性患者20例，女性患者22例；年齡范圍（50-72）歲，平均年齡（67.8±2.3）歲;其中冠心病12例，高血壓性心臟病11例，風(fēng)心病10例，擴(kuò)心病9例。觀察組資料：男23例，女19例；年齡范圍（53—75）歲，平均年齡（67.5±2.1）歲；蘇中冠心病11例，高血壓性心臟病11例，風(fēng)心病10例，擴(kuò)心病10例。兩組患者在年齡，性別，病型等資料比較無(wú)明顯差異（p〉0.05）。1.2方法1.2.1對(duì)照組方法：予以常規(guī)抗心衰

5、竭治療，如半坐臥位休息、供氧、對(duì)癥治療如給予嗎啡、血管擴(kuò)張劑、利尿劑、洋地黃及氨茶堿等藥物；監(jiān)測(cè)患者血壓、心電圖及脈搏血氧飽和度。1.2.2觀察組方法：在對(duì)照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，增加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。呼吸機(jī)采用美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的BiPAPS/T-D30型呼吸機(jī)［3］，吸氣壓（8-6）cmH?O,呼氣壓（4-8）cmH?O,氧流量（5-8）L/min。呼吸機(jī)使用一直維持到患者病情好轉(zhuǎn)，并根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)。1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1觀察指標(biāo)：觀察患者治療后的臨床癥狀，監(jiān)測(cè)患者心率、

6、血壓、呼吸頻率及其閑難程度、兩肺哮鳴音及濕性啰音、PaO?及PaCO?。1.3.2療效指標(biāo)：臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)，具體如下：顯效：臨床癥狀消失或明顯減輕，心率、血壓、PaO?恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀均減輕，PaO?增高或接近正常；無(wú)效：臨床癥狀未改善，各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。I、有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.4數(shù)據(jù)處理本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0版處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用％表示，使用卡方檢驗(yàn)，若存在p<0

7、.05,則兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)比較為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，心率及PaCO?均顯著低于對(duì)照組,而PaO?則顯著高于對(duì)照組，總體比較觀察組的臨床效果更佳。具體數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)表1和表2:表1對(duì)照組和觀察組患者治療后臨床療效比較［例(％)］組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率對(duì)照組4211171428(66.7)觀察組422218240(95.2)*注：*為與對(duì)照組比較存在明顯差異(p<0.05)o表2對(duì)照組和觀察組患者治療后臨床指標(biāo)變化比較(x±s)組別例數(shù)心率(次/min

8、)PaO?(mmHg)PaCO?(mmHg)對(duì)照組4294.0±7.975.8±10.936.1±3.8觀察組4281.5±10.7*95.6±11.2*30.5±2.7*注：*為與對(duì)照組比較存在明顯差異(p<0.05)。3討論急性左心功能不全最根本病因是心肌缺血缺氧，又因其發(fā)病急及病情發(fā)展迅速，所以及時(shí)有效地糾正缺氧是搶救急性左