針炙學(xué)筆記 (1

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1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)第三十二單元　其他病證的針灸治療其他病證1.暈厥辨證要點(diǎn)治法處方治療操作2.內(nèi)臟絞痛3.肥胖癥　　　　細(xì)目一暈厥　?。ㄒ唬┍孀C要點(diǎn)　　暈厥常與氣血不足、惱怒等因素有關(guān)。病位在腦，與肝、心、脾關(guān)系密切。體質(zhì)虛弱或情志過激，導(dǎo)致陰陽之氣不相順接，氣血運(yùn)行失常導(dǎo)致暈厥的發(fā)生。暈厥以實(shí)證為多見，亦有虛實(shí)夾雜之證?！　⊥蝗换杵?，兼面色蒼白，四肢厥冷，舌淡，苔薄白，脈細(xì)緩無力者，為虛證；素體健壯，偶因外傷、惱怒等致突然昏仆，兼呼吸急促，牙關(guān)緊閉，舌淡，苔薄白，脈沉弦者，為實(shí)證?！　。ǘ炟实闹畏ǎ骸　√K厥醒神。以督

2、脈穴為主?！　。ㄈ炟实奶幏健　≈餮ㄋ疁习贂?nèi)關(guān)足三里　　配穴虛證配氣海、關(guān)元；實(shí)證配合谷、太沖。　　方義水溝、百會為督脈穴，為醒腦開竅之要穴；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴，可醒神寧心；足三里補(bǔ)益氣血，使氣血上奉于頭以蘇厥醒神。　?。ㄋ模炟实闹委煵僮鳌　?.基本刺灸方法毫針虛補(bǔ)實(shí)瀉法　　2.其他治療　　（1）耳針法取心、腦、神門、皮質(zhì)下、腎上腺，選2～4穴，毫針刺，實(shí)證用較強(qiáng)刺激，間歇行針，虛證用弱刺激?！　。?）三棱針法取太陽、十二井穴或十宣，用三棱針點(diǎn)刺出血數(shù)滴。適用于實(shí)證?！　。?）指針法取水溝、內(nèi)關(guān)、太沖，用拇指重力掐按，以患者

3、出現(xiàn)疼痛反應(yīng)并蘇醒為度?！　　　〖?xì)目二內(nèi)臟絞痛　　（一）辨證要點(diǎn)　　1.心絞痛的辨證要點(diǎn)　　心絞痛常與寒邪內(nèi)侵、情志失調(diào)、飲食不當(dāng)、年老體虛等因素有關(guān)。本病病位在心，與肝、腎、脾、胃有關(guān)。各種外邪或臟腑內(nèi)傷，導(dǎo)致心脈不通，或心脈失養(yǎng)，心絡(luò)不暢，均可導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。心絞痛以實(shí)證為多見，亦有虛證或虛實(shí)夾雜之證?！　∑咔檎T發(fā)，胸悶及心區(qū)壓榨性疼痛，煩躁不寧，脈弦緊者為氣滯血瘀；遇寒誘發(fā)，唇甲青紫，心痛如刺，心痛徹背，舌質(zhì)紫暗，脈澀者為寒邪凝滯；胸中痞悶而痛，痛徹肩背，喘不得臥，喉中痰鳴，舌胖，苔膩，脈滑者為痰濁阻絡(luò)；面色蒼白或表情淡漠

4、，甚至心痛徹背，大汗淋漓，氣促息微，四肢厥冷，唇甲青紫或淡白，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)微者為陽氣虛衰?！　　　　　〉?頁中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)　　2.膽絞痛的辨證要點(diǎn)　　膽絞痛常與情志不遂、飲食不節(jié)、蛔蟲阻滯等因素有關(guān)。病位在膽，與肝關(guān)系密切。各種因素導(dǎo)致膽腑氣機(jī)壅阻，不通則痛。膽絞痛多實(shí)證?！　⊥蝗蛔魍?，呈持續(xù)性并陣發(fā)性加劇，疼痛常放射至右肩胛區(qū)，兼惡心嘔吐，黃疸，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者為肝膽濕熱；兼脅肋脹痛，走竄不定，脈弦者為肝膽氣滯；突發(fā)劇烈絞痛，有鉆頂感，呈陣發(fā)性，脈緊者為蛔蟲妄動?！　?.腎絞痛的辨證要點(diǎn)　　常與濕熱之邪相

5、關(guān)。本病病位在腎，與膀胱、脾關(guān)系密切。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，煎熬尿液成石，阻于水道，通降失利導(dǎo)致腎絞痛發(fā)生。腎絞痛以實(shí)證為主，久發(fā)可由實(shí)轉(zhuǎn)虛?！　⊥话l(fā)絞痛，疼痛從后腰腎區(qū)，向腹部、同側(cè)陰囊、大腿內(nèi)側(cè)放射，兼小便時(shí)有中斷，尿血，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)者為下焦?jié)駸?；尿痛已久，兼排尿無力，小便斷續(xù)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊者為腎氣不足?！　。ǘ﹥?nèi)臟絞痛的治法：　　1.心絞痛通陽行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。　　2.膽絞痛疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽經(jīng)穴、膽的俞募穴為主。　　3.腎絞痛清利濕熱，通淋止痛。以足太陰經(jīng)穴與相應(yīng)背俞穴為主。

6、　?。ㄈ﹥?nèi)臟絞痛的處方：　　1.心絞痛　　主穴內(nèi)關(guān)郄門陰郄膻中　　配穴氣滯血瘀配太沖、血海；寒邪凝滯配神闕、至陽；痰濁阻絡(luò)配中脘、豐??；陽氣虛衰配心俞、至陽。　　方義內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，又為八脈交會穴之一，通陰維脈，能調(diào)理心氣，活血通絡(luò)，為治療心絞痛的特效穴；郄門、陰郄分別為手厥陰經(jīng)和手少陰經(jīng)郄穴，活血、緩急、止痛；膻中為心包之募穴，又為氣會，可疏調(diào)氣機(jī)，治心胸疾患?！　?.膽絞痛　　主穴膽囊穴陽陵泉膽俞日月　　配穴肝膽濕熱配內(nèi)庭、陰陵泉；肝膽氣滯配太沖、丘墟；蛔蟲妄動配迎香透四白。　　方義膽囊穴為治療膽腑疾病的經(jīng)驗(yàn)穴；陽陵泉為

7、膽之下合穴，可利膽止痛；膽俞為膽之背俞穴，日月為膽之募穴，俞募相配，疏調(diào)肝膽氣機(jī)，共奏疏肝利膽之功?！　?.腎絞痛　　主穴腎俞膀胱俞中極三陰交陰陵泉　　配穴下焦?jié)駸崤湮?、合谷；腎氣不足配氣海、關(guān)元?！　》搅x本病病位在腎與膀胱，腎俞、膀胱俞為二者的背俞穴，可助膀胱氣化，清利下焦?jié)駸?；達(dá)調(diào)氣止痛的目的；中極為膀胱募穴；三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)之交會，鼓舞腎氣，利尿通淋；陰陵泉清利濕熱，通淋止痛?！　。ㄋ模﹥?nèi)臟絞痛的治療操作　　1.基本刺灸方法　　（1）心絞痛毫針瀉法。寒證、虛證加艾灸?！　。?）膽絞痛毫針瀉法。日月、膽俞注意針刺方向，

8、勿深刺。　?。?）腎絞痛毫針瀉法?！　?.其他治療　?。?）耳針法治療心絞痛取心、小腸、交感、神門、內(nèi)分泌，每次選3～5穴，毫針刺，中等刺激?！　。?）耳針法治療膽絞痛取肝、胰膽、交感、神門、耳迷根，急性發(fā)作時(shí)采用毫針刺，強(qiáng)刺激，持續(xù)捻針。劇痛緩解