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1、45例老年患者肺炎臨床分析趙繼京(浙江省建德市第一人民醫(yī)院311600)【摘要】目的對老年肺炎患者的臨床治療進(jìn)行研究和分析。方法對我院2010年8月至2012年8月收治的45老年肺炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果老年肺炎患者癥狀不夠典型，具有起病隱匿、無特異性、多并發(fā)癥的特點。經(jīng)過及時治療45例患者，治愈出院38例,好轉(zhuǎn)4例，自動出院3例，木組無死亡病例。結(jié)論在老年肺炎臨床治療中，應(yīng)盡早進(jìn)行致病菌確認(rèn)，合理使用抗生素，積極進(jìn)行控制感染，保持患者呼吸通暢，采取有針對性措施防止并發(fā)癥的發(fā)牛?！娟P(guān)鍵詞】老年肺炎臨床分析【中圖分類號】R592【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文
2、章編號】2095-1752(2012)31-0152-01肺炎是一種臨床常見疾病和多發(fā)疾病，由于老年患者身體機(jī)能出現(xiàn)下降,在免疫能力和抗感染屏障方面均出現(xiàn)一定退化⑴，更容易受到肺炎疾病的侵襲，老年肺炎具有起病隱匿、無特異性、多并發(fā)癥的特點，如果救治不及時，嚴(yán)重者甚至可威脅到患者生命⑵。為提高老年肺炎診治水平，本研究對我院2010年8月至2012年8月收治的45老年肺炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。1資料與方法1.1一般資料木組45例患者為我院2010年8月至2012年8月收治的老年肺炎確診病例，其中，男性患者24例，女性患者21例，患者
3、年齡在60歲至84歲之間，患者平均年齡為(69.55±10.12)歲。45例患者入院神智均清楚，多伴有不同程度的咳嗽咳痰現(xiàn)象，聽診肺部有啰音，經(jīng)X線檢查可見肺部炎性改變，患者血常規(guī)檢查可見中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞增多現(xiàn)象，在患者痰標(biāo)木培養(yǎng)中均分離出致病菌。45例患者中，12例患有糖尿病，7例患有高血壓，5例患有心臟病。1.2治療方法對所有患者均根據(jù)致病菌情況選用抗生素進(jìn)行治療，對于嚴(yán)重病例采取聯(lián)合抗生素治療，對于臨床重癥患者給予靜脈加用丙種球蛋白。對于患有基礎(chǔ)疾病的患者同步進(jìn)行基礎(chǔ)疾病治療。治療一個療程后，根據(jù)患者X線檢查及臨床情況進(jìn)行藥物調(diào)整。2
4、結(jié)果經(jīng)過及吋對癥治療45例患者，治愈出院38例，好轉(zhuǎn)4例，自動出院3例，本組無死亡病例?；颊咦≡簳r間在7d至41d,平均住院吋間為24.5天。3討論老年肺炎患者具有起病隱匿、無特異性、多并發(fā)癥的特點，臨床多以咳嗽咳痰為主要表現(xiàn)，胸痛發(fā)熱現(xiàn)象不明顯，高熱現(xiàn)象少見，患者多見食欲不振和心悸乏力等臨床表現(xiàn)［3］。由于老年患者肺臟結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)一定程度的退行性改變,患者的肺組織彈性出現(xiàn)明顯減退，患者的氣管支氣管粘液纖毛相應(yīng)功能也會出現(xiàn)明顯的降低［4］,由于老年患者的免疫球蛋白和巨噬細(xì)胞功能和數(shù)量均明顯降低,免疫應(yīng)答減退，在發(fā)生炎癥吋，會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)減弱現(xiàn)象，如不及時治療
5、，可能誘發(fā)患者多器官功能受損［5］。由于老年肺炎臨床表現(xiàn)不典型，在老年患者出現(xiàn)系統(tǒng)性功能紊亂以及出現(xiàn)與基礎(chǔ)疾病癥狀無關(guān)的病情惡化，發(fā)現(xiàn)老年患者出現(xiàn)嚴(yán)重的咳痰和咳嗽現(xiàn)象,或者出現(xiàn)明顯的納差，和原因不清的氣促和乏力情況，應(yīng)及時進(jìn)行胸部X線片檢查。實現(xiàn)早期確診是老年肺炎治療的關(guān)鍵，在臨床實踐中，應(yīng)對患者病史進(jìn)行全面分析，并實施全面仔細(xì)檢查，絕不能用普通肺炎的標(biāo)準(zhǔn)衡量老年肺炎。在臨床治療中，通過患者深部痰作培養(yǎng)來提高治療針對性，選擇副作用小、見效快、排泄好的廣譜抗生素，臨床較常見的為青霉素類以及頭泡菌素類藥物，對于G■桿菌的抗菌作用十分明顯，同時具有較強的耐&be
6、ta;■內(nèi)酰胺酶作用，較容易實現(xiàn)肺部滲入，血液濃度易達(dá)到峰值，不良反應(yīng)較小，對于病情較嚴(yán)重的患者，可更根據(jù)患者實際情況采取聯(lián)合抗生素治療，通常均可以取得較好治療效果［6］。對于重癥患者，宜采取降階梯療法的策略，首先采取廣抗生素治療，在確定細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，可進(jìn)行治療方案調(diào)整，采用針對性更強的窄譜抗菌藥物做降階梯處理。在治療中還應(yīng)視患者病情給予吸氧、補液、祛痰、糾正水電解質(zhì)平衡治療。對于重癥體虛患者，可酌情給予靜脈加用丙種球蛋增強患者機(jī)體抵抗力。隨著社會老齡化進(jìn)程的加速，近年來，老年肺炎患者有增加趨勢，且發(fā)病有危重化趨勢，多伴有較嚴(yán)重的水、電解質(zhì)紊亂和呼吸困難
7、現(xiàn)象［7］,這就要求應(yīng)更加準(zhǔn)確的掌握老年肺炎的臨床特點，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，在老年肺炎臨床治療中，應(yīng)盡早進(jìn)行致病菌確認(rèn)，合理使用抗生素，積極進(jìn)行感染控制，保持患者呼吸通暢，采取有針對性措施防止并發(fā)癥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)⑴馬壯.老年肺炎的病原學(xué)特點與治療卩］?解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志.2005,7(02)：120-121.［2］王美俠.58例老年人肺炎診治分析卩］?哈爾濱醫(yī)藥.2007,27(02):17-18?［3］劉洪軍，周東浩,周明愛.老年人社區(qū)獲得性肺炎150例臨床分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志.2000,29(07):395-396.［4］李裕華，唐宕泳,夏映雪?
8、老年肺炎294例臨床分析［J］.重慶醫(yī)學(xué),2006,35(5)：4
