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《65例支原體肺炎合并心肌損害患兒臨床觀察和護理研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、65例支原體肺炎合并心肌損害患兒臨床觀察和護理研究［摘要］目的探討支原體肺炎合并心肌損害患兒的臨床觀察及護理方法，提高臨床護理水平。方法選取我院自2010年5月?2012年3月收治的65例支原體肺炎合并心肌損害住院患兒的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)對患兒住院期間病情觀察及相關(guān)護理方法，觀察護理前后的肺功能狀態(tài)。結(jié)果本組65例患兒治療護理前后的肺功能狀態(tài)變化比較后發(fā)現(xiàn)，治療護理后患兒用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及呼氣高峰流量（PEFR）水平均較治療護理前有顯著改善（P1.2.1心理護理及健康教育小兒年齡較大
2、者給予心理護理，小兒年齡太小者對小兒家長實施健康教育。治療過程中向小兒及家長介紹支原體肺炎感染的臨床表現(xiàn)、體征及治療對策，以及可能存在的心肌損害，讓患兒及家長認識到疾病發(fā)展的重要性，能夠積極配合醫(yī)護人員工作，以提高治療效果。詢問患兒不良感受，如乏力、胸悶、呼吸不暢等，鼓勵小兒積極說出內(nèi)心不良感受，對其負面情緒進行評估，并給予心理輔導(dǎo)。注重與小兒的日?；?，經(jīng)常給患兒講故事，鼓勵其勇敢面對疾病，能夠積極治療。告知家長平時不要帶小兒去擁擠人多的公共場所，盡量減少病室的人員流動、減少探視，以避免加重感染和發(fā)生交叉感染。1.2.2環(huán)境與
3、休息為患兒提供一個溫馨舒適的病室環(huán)境對提高治療護理效果、促進后期康復(fù)十分重要。保持病室的空氣清新及溫濕度適宜，避免有害氣味及強光對患兒的刺激，維持病室內(nèi)安靜清潔，盡量減少不必要的人員流動，治療及護理工作應(yīng)盡可能集中進行。1.2.3維持呼吸道通暢支原體肺炎合并心肌損害的重要臨床表現(xiàn)即為呼吸困難、喘憋、咯痰等，這些不利因素均對呼吸道通暢造成影響，因此護理人員在病情觀察及護理過程中應(yīng)注重患兒的呼吸道通暢?；純后w力允許的時候可采用坐位或半臥位，這樣的體位有利于順利呼吸［2］；對呼吸不利的患兒酌情給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，定時進行血氣分析檢測
4、，以便根據(jù)實際情況及時調(diào)整氧流量。遵照醫(yī)囑給予支氣管擴張劑、化痰止咳等藥物，觀察并評價其治療效果和不良反應(yīng)情況。對于痰液較多的患兒可給予霧化吸入、胸部叩擊等措施，以促進呼吸道分泌物的順利排出。注意保證患兒日常水液的需求，保證攝入足夠的水分，以降低分泌物的黏稠度，有利于咯出；護理人員應(yīng)教會患兒深而慢的呼吸方法，這種方法有利于提高呼吸深度、對痰液咯出效果很好［3］。1.2.4密切觀察病情支原體肺炎常常合并諸多并發(fā)癥，心肌損害是其中最為常見的一種并發(fā)癥。對于伴有心肌損害的患兒往往伴有紫纟甘、呼吸困難、胸悶、喘促等表現(xiàn)，護理人員應(yīng)注重對
5、患兒的癥狀及體征的觀察記錄。日常監(jiān)測生命體征，注意呼吸困難的表現(xiàn)及病情變化。若患兒突然出現(xiàn)意識障礙、呼吸衰竭等時應(yīng)及時給予機械通氣，以防窒息死亡［4］。若患兒出現(xiàn)紫纟甘、大汗淋漓、心率增快、血壓下降、呼吸音減弱等表現(xiàn)時，應(yīng)立即報告醫(yī)生共同搶救治療。1.2.5飲食護理保證日常營養(yǎng)需求對患兒的機體康復(fù)具有重要意義。護理人員應(yīng)根據(jù)患兒的具體病情及體質(zhì)情況制定飲食計劃，基本上應(yīng)給予清淡、易消化、高維生素、高蛋白、高熱量的飲食，對于消化機能較差的患兒應(yīng)給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，待胃腸道功能好轉(zhuǎn)后再改成普通飲食。此外還應(yīng)囑家長經(jīng)常給小兒喂食，為
6、了避免腹脹、腹瀉等情況可采用少食多餐的方法。伴有發(fā)熱的患兒應(yīng)囑其多飲水，出汗后避風(fēng)，以免加重癥狀［5］。1.2.6心力衰竭的預(yù)防觀察患兒體溫、咳嗽、咯痰及呼吸音的變化，及時發(fā)現(xiàn)心力衰竭的前兆，觀察和準確記錄24h出入量，觀察是否伴有水腫，皮膚有無發(fā)紅、水皰、滲液、破潰或繼發(fā)感染等。若發(fā)現(xiàn)患兒突然出現(xiàn)心律增快、煩躁、大汗淋漓時應(yīng)盡快調(diào)節(jié)液體的輸入速度，將滴速控制在5mL/kg,并聯(lián)系醫(yī)生按照心力衰竭進行搶救處理。1.3觀察指標對患兒治療前后的肺功能指標進行觀察測定，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及呼氣高峰
7、流量(PEFR)o1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計分析軟件SPSS16.0對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料的()表示，采用t檢驗，以P
