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《q開關(guān)nd-yag激光兩種治療參數(shù)治療顴部褐青色痣療效比較》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、Q開關(guān)Nd：YAG激光兩種治療參數(shù)治療額部褐青色痣療效比較［摘要］目的：用Q開關(guān)Nd：YAG激光的兩種不同治療參數(shù)治療額部褐青色痣，比較兩種治療參數(shù)的療效及安全性差異。方法：額部褐青色痣患者52例，采用Q開關(guān)Nd：YAG激光的低能量大光斑參數(shù)(A組)治療22例，常規(guī)高能量參數(shù)(B組)治療30例，治療后以色素斑片的面積大小、色度變化評價療效。統(tǒng)計患者的疼痛度、停工期及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：B組治療后色素斑面積減少及色度減少較A組明顯，療程縮短，但停工期更長，且并發(fā)癥比A組增多，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：兩種不同治療參數(shù)均可用于治療褐青色痣
2、，用常規(guī)高能量參數(shù)治療效果更為顯著，但患者治療時疼痛明顯，術(shù)后停工期長，且有局部色素沉著；而低能量大光斑參數(shù)疼痛輕微，停工期較短，療效相對稍差。［關(guān)鍵詞］褐青色痣；Q開關(guān)Nd：YAG；激光［中圖分類號JR758.5+1［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1008-6455(2013)06-0648-03褐青色痣(NevusFuscoceruleusZygomaticus,NFZ)又稱為獲得性太田痣樣斑(AcquiredbilateralnevusofOta-likemacules),是臨床上常見的一種后天的特殊類型的色素性疾病，最早在1984年由H
3、ori等報道，故又稱為Hori氏痣。主要表現(xiàn)為額部、穎部、鼻根部、眼瞼部、前額部發(fā)生的兩側(cè)對稱性的灰褐色色斑，組織學(xué)主要表現(xiàn)為真皮淺層彌漫性黑素增多，故又稱為后天性真皮黑素細(xì)胞增多癥（Acquireddermalmelanocytosis）o發(fā)病高峰年齡見于26?30歲的青年女性，它不同程度地影響育齡期女性容貌美。2010年10月?2012年11月，筆者科室采用Q開關(guān)Nd：YAG激光的兩種不同治療參數(shù)治療額部褐青色痣患者，并比較兩種治療參數(shù)的臨床療效及安全性差異，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1臨床資料1.1一般資料：顏部褐青色痣患者共52例，均為女性
4、,年齡為23?52歲，平均為36.4歲。Fitzpatrick皮膚分型為III?IV。將患者隨機(jī)分為兩組：A組：22例，采用低能量大光斑技術(shù)治療（波長1064nm,光斑8mm,能量400?500mJ,脈沖頻率8?10Hz）；B組：30例，采用常規(guī)高能量治療參數(shù)（波長1064nm,光斑2?3mm,能量800?1200mJ,脈沖頻率4?5Hz）。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期婦女；②糖尿病等代謝性疾病患者；⑧具有瘢痕體質(zhì)的患者；④疑有或確診為皮膚癌者及有嚴(yán)重肝腎功能損害等疾病的患者；⑤近期服用光敏性藥物或食物或接受陽光暴曬者；⑤服用或者外用維A酸藥物
5、者;⑥治療部位有活動性皮膚病變者；⑦近期（即6個月內(nèi)）有以下面部美容治療（皮膚磨削、化學(xué)剝脫、激光手術(shù)燈）。1.3儀器及參數(shù)：采用Q開關(guān)Nd：YAG激光（吉林科英激光公司）,波長1064nm,脈寬6?12ns。A組：波長1064nm,光斑8mm,能量400?500mJ,脈沖頻率8?10Hz；B組：波長1064nm,光斑2?3mm,能量800?1400mJ,脈沖頻率4?5Hzo2治療方法2.1治療前準(zhǔn)備：治療前在相同環(huán)境和燈光條件下拍照并存檔。每次治療前用清水清潔皮膚，治療區(qū)涂復(fù)方利多卡因乳膏并外敷食品保鮮膜45?60min,待麻醉生效后，拭
6、去乳膏，洗必泰消毒治療區(qū)域皮膚。治療前醫(yī)生與患者均需戴保護(hù)性目鏡，以免傷害眼睛。2.2治療過程：A組：采用低能量大光斑參數(shù)，光斑重疊約30%,以治療時皮損處無明顯變化，稍后皮損周圍皮膚有輕微發(fā)紅為宜；B組：采用常規(guī)高能量參數(shù)，光斑重疊約10%,以治療后見皮損處表皮稍微發(fā)白，稍后有少量點(diǎn)狀滲血為宜。治療后均冷敷15?30min,外涂金霉素軟膏。2.3療效評定2.3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)：由兩名醫(yī)生根據(jù)術(shù)前、術(shù)后照片對比來判定色素消退百分率。痊愈：皮損完全消退或面積消退90%以上，下降指數(shù)20.8；顯效：皮損面積大部分消退60%?90%,顏色明顯變淡
7、，下降指數(shù)20.5：有效：皮損面積消退30%?60%,顏色變淡，下降指數(shù)20.3；無效：皮損面積消退4討論顏部褐青色痣是中青年女性常見的色素增加性皮膚病，病因未明。有研究認(rèn)為，本病與乳腺增生及腫瘤、卵巢和睪丸功能紊亂、懷孕、精神因素和遺傳等有關(guān)。此外，日曬、化妝品刺激、外傷及藥物等也都可能成為本病的誘因。國內(nèi)外多位學(xué)者通過組織學(xué)方法探討額部褐青色痣和黃褐斑及太田痣的區(qū)別，認(rèn)為顫部褐青色痣為一種獨(dú)立的疾病。在臨床上，額部褐青色痣與黃褐斑、太田痣相鑒別的同時，我們發(fā)現(xiàn)部分額部褐青色痣患者病變部位常合并有黃褐斑，如果用常規(guī)高能量治療則術(shù)后色素沉著
8、發(fā)生率較高，且紅斑期亦較長。國內(nèi)有學(xué)者用大光斑低能量Q開關(guān)Nd：YAG激光治療黃褐斑療效肯定，且副作用小。Q開關(guān)激光治療后皮膚色素?fù)p害的機(jī)理是：利用生物組織中對光的吸收特性選擇不
