Q開關(guān)ND-YAG激光治療不良眼線療效評(píng)價(jià)

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1、Q開關(guān)ND：YAG激光治療不良眼線療效評(píng)價(jià)（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)美學(xué)美容技術(shù)研究所南京210009）張敬東女,1962年生,1985年南京鐵道醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，現(xiàn)任南京鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師。［摘要］目的:評(píng)價(jià)Q開關(guān)Nd：YAG激光對(duì)不理想眼線文飾的療效。方法：以質(zhì)量分?jǐn)?shù)描述療前療后不理想眼線文飾的表現(xiàn)，以積分下降比率確定療效。結(jié)果：82例求治者治療前總積分（367分）與治療一次后總積分（208分）82例最后痊愈：23例，顯效：51例，無效：8例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性意義（t=3.65P4mm為3分，無色為0分，淺藍(lán)色?藍(lán)色為1分，深藍(lán)色為2分，藍(lán)黑色為3分。2.

2、3治療步驟治療時(shí)患者取平臥位，施術(shù)者位于患者頭側(cè)，首先在患者眼裂內(nèi)擠入少量金霉素眼膏，起保護(hù)作用。用1:1000的洗必泰酊反復(fù)消毒局部3遍，1%利多卡因與1:100,000腎上腺素混勻后做局部浸潤(rùn)麻醉（少數(shù)耐受性較好者可不用麻醉），將消毒后的不反光的不銹鋼眼罩涂覆一層金霉素眼膏，輕輕放入眼內(nèi)，以防激光損傷眼球。?治療時(shí)可根據(jù)眼線文飾的粗細(xì)選擇能產(chǎn)生2.0mm或3.0mm光斑的手柄。根據(jù)積分調(diào)整激光的輸出能量，在治療過程中，激光照射部位首先可見局部出現(xiàn)與光斑大小一致灰白色斑點(diǎn)，待3?5分鐘后，局部皮膚顏色恢復(fù)正常，此時(shí)如果局部仍殘留有色素，可以進(jìn)行第二次照射。治療結(jié)束后，局

3、部可出現(xiàn)水腫、充血、瘀血甚至滲血。這時(shí)應(yīng)用冰生理鹽水進(jìn)行濕敷，然后外涂金霉素眼膏。?如果一次治療后間隔1月?3個(gè)月局部仍殘留有色素，可進(jìn)行第二次治療。3結(jié)果?治療后2?3個(gè)月內(nèi)根據(jù)上下眼線文飾平均寬度之和及眼線文飾顏色深淺記錄分?jǐn)?shù)，以積分下降比率確定療效。痊愈:積分下降100%,顯效：下降50%以上，無效:積分下降50%以下或未下降。82例最后痊愈：23例，顯效：51例,無效：8例。82例求治者治療前總積分（367分）與治療一次后總積分（208分）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性意義（t=3.65P〈0.001）。有效率為90.28%。觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療時(shí)激光能量大小、接受治療次

4、數(shù)的選擇1,2取決于眼線文飾的顏色。（見表1,2）4討論?Q開關(guān)Nd：YAG激光為高能量的脈沖激光，可能由于選擇性地將組織內(nèi)的色素顆粒汽化或擊碎，或因光聲、光熱和光化學(xué)作用改變了眼線文飾的光學(xué)特性，在治療后即可見有部分色素消除[1],另一部分被擊碎的細(xì)小顆粒可逐漸被自身的吞噬細(xì)胞吞噬消化[2],而較大的顆粒仍殘留在組織中，這時(shí)需要重復(fù)治療。我們的治療結(jié)果表明Q開關(guān)Nd：YAG激光治療不理想眼線文飾效果確切。?治療時(shí)激光的能量選擇和次數(shù)與眼線文飾的顏色有關(guān)，對(duì)于顏色淺者可選擇較低的能量進(jìn)行治療，這樣有利于減少局部組織的損傷、縮短恢復(fù)時(shí)間。同時(shí)眼線文飾的顏色決定了患者接受治療

5、的次數(shù)。在治療中我們還觀察到近瞼緣處的文飾色素一次性去除較容易，而周圍皮膚組織中深染的文飾色素一次性去除較難，尤其是在皮膚較薄的外眥處。這可能是由于局部皮膚較薄、皮下組織疏松致使色素浸潤(rùn)過深，而激光穿透深度有限。?上眼線一次性去除較下眼線困難，這可能與上瞼眼線一般文飾較濃較寬，以及上眼睫毛較濃密，對(duì)激光有部分吸收有關(guān)。?我們治療的8例無效者中6例色素去除10%?49%,2例無明顯改變者均為上下眼線文飾平均寬度超過4mm、顏色呈藍(lán)黑色、對(duì)疼痛敏感、不愿接受第二次治療者。治療后的副反應(yīng)主要為局部灼痛、水腫，少數(shù)人治療1天?2天內(nèi)出現(xiàn)眶周水腫，一般3天?5天內(nèi)自然消退，個(gè)別病人

6、訴睫毛較以前稀疏。?需要強(qiáng)調(diào)的是由于治療部位接近眼球，同時(shí)眼球色素組織對(duì)該波段激光較敏感，所以，治療時(shí)對(duì)眼球的防護(hù)尤為重要。［參考文獻(xiàn)］1王永賢，曾維惠，柴雪掠等.Q開關(guān)Nd：YAG激光治療太田痣療效觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),1999；(1)：292鄭銳，韓麗志孫娜YAG激光祛除各種不良文飾的應(yīng)用［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2000；(2):963Weners,DrosnerM,RaulinC?TattooremovalQ-switchedlaser(694nm)andtheQ-switchedNd：YAGlaser(532nmand1064nm)?Arterospective

7、study[J].Hautarzt,1999；50(3):174-1804KilmerSL,LeeMS,GrevelinbkJM,etal.TheQ-SwitchedNd：YAGLasereffectivelytreatstattoo,AControlledDose-responseStudy[J].ArchDermatol,1993；129(8):971-978收稿日期2000-06-29編輯/姜如蓉