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《中醫(yī)治療震顫臨床舉隅》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中醫(yī)治療震顫臨床舉隅金春華(大慶油田總醫(yī)院集團鉆三社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心163000)【中圖分類號1R256.46【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號11672-5085(2013)02-0422-02【摘要】目的討論中醫(yī)治療震顫。方法根據(jù)患者臨床表現(xiàn)結(jié)合檢查結(jié)果進行診斷并治療。結(jié)論顫振癥的治療，以益氣養(yǎng)血，熄風(fēng)解痙，消痰活絡(luò)，安神定志以治?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)治療震顫凡情志所傷，損及于腦，或氣血虛損，不榮于腦，不能自持經(jīng)脈，或痰濕阻滯，腦竅失濡。引起四肢、軀干、面頸顫振搖動，稱為顫振。顫振癥起病緩慢，初多不識，待癥候明顯，治愈亦
2、較難。近來觀察，老年患顫振癥者，并不罕見，故研究其發(fā)病規(guī)律，早期診斷，及時治療，實屬必要。病因病理1.肝血虧損肝血不足，上不能榮腦，外不能灌溉四肢，筋脈失養(yǎng)，頭腦自持失靈,四肢顫振，肌肉痙急，因而產(chǎn)牛木病。正如薛立齋曰：“此乃肝經(jīng)血虛火盛。”2.外感風(fēng)濕外感風(fēng)濕，未得宣發(fā)，風(fēng)濕阻塞經(jīng)隧，精氣不能上奉于腦，引發(fā)木癥。所謂“風(fēng)淫末疾者此也”。正是指風(fēng)中于人，顫搖、攣急的現(xiàn)象。3.情志所傷憂思惱怒，損傷神志，引起神志約束失靈，亦可形成顫振癥。張子和醫(yī)案曰「'新寨馬叟，年五十九，因秋欠稅，官杖六十，得驚氣，成風(fēng)搐已三
3、年矣?！贝酸t(yī)案如實的記錄了驚恐可導(dǎo)致木疾。老年氣血虛衰，腎精漸耗，亦可致筋脈失濡，神志散亂，引發(fā)顫振癥,故此病老年多患，青壯年鮮有。陳無擇曰：“人之筋，各隨經(jīng)絡(luò)約束一身，血氣內(nèi)虛，筋無所養(yǎng)，故邪得以入之。”說明氣血不足，筋脈失濡，可以產(chǎn)生木病。診斷望診：望患者的面色、面容、體態(tài)、步態(tài)、神采及四肢顫振，行為遲滯，口角流涎，目睛直視等現(xiàn)象，此即所謂“面具臉”。此外慌張步態(tài)，搓丸樣動作，寫字過小癥等也應(yīng)觀察。聞診：聞患者的語聲，說話單調(diào)，語聲震顫，緩慢不續(xù)。問診：問患者發(fā)病情況、時間、先后癥狀反應(yīng)，寒熱、頭痛、汗液
4、、二便、飲食、病因等也要仔細(xì)詢問。若患者言語不清，可問侍者或家屬，務(wù)必清楚。切診：切患者寸口脈，察皮膚肌肉活動，伸屈四肢指趾等，查看手足不隨之象。通過四診癥見手足顫抖，肌強直，面具臉，慌張步態(tài)等，明確診斷。鑒別1.應(yīng)與眩暈等癥引起的手顫抖鑒別眩暈手抖，吋頭搖，臨床無慌張步態(tài)，搓丸樣動作，面目呆滯等。2.應(yīng)與中毒或頭腦損傷引起的震顫鑒別中毒后頭搖手顫，有明顯中毒史；外傷手顫，有明顯外傷史。治則顫振癥的治療，以益氣養(yǎng)血，熄風(fēng)解痙，消痰活絡(luò)，安神定志以治。同吋采取針灸治療，藥針并用。辨證論治1.氣血虛型主癥：手足顫
5、抖，肌肉強直，頭傾彎腰，曲肘攣膝，腕急指收，全身無力，面容消瘦，神疲倦怠，納差食少。脈細(xì)弱，或細(xì)弦，舌淡，苔白。證析：此為氣血不足，上不榮腦，外不養(yǎng)筋之象。氣不充榮四肢，故倦怠無力。血不榮肌膚，故消瘦。陽明脈虛，納食少。納食少則氣血無以生化，其病愈重，其勢愈猛。脈舌亦為氣血不足之象。治則：益氣養(yǎng)血，兼以熄風(fēng)。處方：中藥：人參養(yǎng)榮湯（《和劑局方》）、補中益氣湯（《脾胃論》）。針灸：合谷、曲池、液門、關(guān)元、氣海、風(fēng)市、懸鐘、太沖、俠溪；或心俞、百會、風(fēng)池、肝俞、風(fēng)市、委中、昆侖、束骨。手法：平臥，或俯臥。放松形神
6、，調(diào)勻呼吸。補法進針，補氣后導(dǎo)引入靜，（意守關(guān)元，或束骨），留針半
7、］寸，出針。2?風(fēng)痰內(nèi)壅主癥：顫振，筋攣胸膈滿悶，口角流涎。頭痛，肢體肌肉關(guān)節(jié)作痛，神情癡呆，動作不隨，口苦口干，煩躁不安，驚慌恐懼。脈弦滑，或沉弦，舌淡,或舌質(zhì)絳，苔白滑。證析：此為風(fēng)痰內(nèi)聚，阻滯經(jīng)隧之象。風(fēng)甚則手足顫振。濕痰內(nèi)困，阻塞經(jīng)絡(luò)，不通則痛，故肢體疼痛。風(fēng)痰阻塞清竅，故神志癡呆，動作不隨。脈舌征亦為風(fēng)痰濁涎內(nèi)聚之象。治則：熄風(fēng)止痙，或祛風(fēng)逐痰。處方：天麻鉤藤飲（<雜病證治新義》）、玉真散（《外科正宗》）加全蝎、僵蠶、該仁、木
8、瓜。針灸：合谷、曲池、肩井、中膠、足三里、沖陽、太白、俠溪；或百會、風(fēng)池、大椎、命門、風(fēng)市、陽陵泉、陽輔、昆侖、至陰。手法：平臥，或俯臥。放松形神，調(diào)勻呼吸。瀉法進針，得氣后導(dǎo)引入靜（意守俠溪或至陰），留針半?yún)?，出針?.神明失守主癥：四肢顫振，肌膚攣急，神識昏蒙，目睛直視，言語顫抖，夜臥不安，心悸不寧，煩躁悶亂，易于激怒。脈細(xì)數(shù)，舌淡，苔白。證析：此為神明失守，不能自持之象，所謂“情志所傷，郁怒成疾也”。腦傷不能協(xié)調(diào)全身，則癥見頭搖視傾，手振顫抖等癥。脈舌征亦為氣郁神明失守所引起。治則：理氣舒郁，安神鎮(zhèn)驚。
9、處方：逍遙散（《和劑局方》）加鉤藤、制南星、白芥子。丹參百合飲（驗方）加酸棗仁、鉤藤、浮麥、磁石、朱砂、遠(yuǎn)志。針灸：神門、曲澤、尺澤、少海、關(guān)元、足三里、俠溪、太沖、太白;或百會、大椎、風(fēng)門、厥陰俞、神堂、風(fēng)市、陽陵泉、丘墟。手法：平臥，或俯臥。放松形神，調(diào)勻呼吸。瀉法進針，得氣后導(dǎo)引入靜（意守太白，或丘墟），留針半
10、］寸，出針。預(yù)防此病多系老年，應(yīng)作體育活動，舒通經(jīng)絡(luò)，活動肌肉?？筛鶕?jù)體力制定恰當(dāng)
