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《孕婦d-二聚體測(cè)定的臨床意義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、孕婦D-二聚體測(cè)定的臨床意義鄭磊（黑龍江省克東縣人民醫(yī)院164800）【摘要】目的探討D?二聚體在正常孕婦、妊娠期高血壓病患者中的檢測(cè)意義。方法采用免疫比濁法分別測(cè)定30例正常非孕育齡婦女、60例正常孕婦及30例妊娠期高血壓病患者的血漿D?二聚體含量，分別比較各組間的差異。結(jié)果》二聚體水平隨孕周上升而增高，與對(duì)照組比較均有顯著性差異（P均V0.01）。結(jié)論正常妊娠孕婦血漿D?二聚體水平升高，妊高征患者尤為明顯?！娟P(guān)鍵詞】D-二聚體妊娠妊娠期高血壓病【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2014）09-0152-02由
2、于正常孕婦處于相對(duì)高凝及繼發(fā)性纖溶增強(qiáng)狀態(tài)，妊娠期高血壓病患者更傾向于血栓形成和DIC發(fā)生。因此，動(dòng)態(tài)檢測(cè)孕婦血漿中D-二聚體含量變化，對(duì)妊高癥的早期診斷與防治有重要意義。妊娠期血液的凝血與纖溶狀態(tài)一育?是產(chǎn)科關(guān)注的焦點(diǎn)，血漿》二聚體（D-dimer,D-D）的牛成或增高反映了凝血和纖溶系統(tǒng)的激活,D?二聚體水平作為繼發(fā)性纖溶的分子標(biāo)志物具有重要的應(yīng)用價(jià)值，孕婦D■二聚體的檢測(cè)還有助于早期診斷靜脈血栓形成和妊娠并發(fā)癥,并能監(jiān)測(cè)抗凝治療。木研究采用免疫比濁法分別測(cè)定正常孕婦、妊娠期高血壓病患者血漿D?二聚體水平，旨在探討D-二聚體檢測(cè)的臨床意義。1臨
3、床資料1.1病例選擇①對(duì)照組:非孕育齡婦女30例，年齡20?45歲，平均25.3歲，經(jīng)體檢均身體健康。②正常孕婦組:按《婦產(chǎn)科學(xué)》孕期分類標(biāo)準(zhǔn)，分成早孕（12周前）組20例，年齡19?31歲，平均25歲沖孕（12?28周）組20例，年齡21?34歲，平均25.5歲;晚孕（28?40周）組20例，年齡20?43歲，平均26.9歲。③妊娠期高血壓病組:妊娠期高血壓病患者30例，年齡22?42歲，平均26.9歲;孕齡（31.6±4.4）周。以上3組均排除既往肝、腎疾病，慢性高血壓及血液系統(tǒng)疾病史，近期也未用影響凝血纖溶活性的藥物。1.2標(biāo)本
4、采集與處理于產(chǎn)前抽取外周靜脈血1.8mL加109mmol/L枸橡酸鈉0.2mL抗凝，立即混勻,3000r/min離心15min,待測(cè)。1.3測(cè)定方法D—二聚體測(cè)定采用免疫比濁法，在sysmexCA-1500全自動(dòng)凝血儀上進(jìn)行，檢測(cè)試劑盒、標(biāo)準(zhǔn)品及質(zhì)控物均為原裝配套產(chǎn)品。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)用SPSS10?0軟件處理，計(jì)量資料用±s表示，組間采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果各組D■二聚體檢測(cè)結(jié)果:對(duì)照組為(56?8±30?6)μg/L,早孕組為(63.5±36.7)μg/L,中孕組為(137.9&plusm
5、n;65.3)μg/L,晚孕組為(380.6±72?1)μg/L,正常孕婦組為(237.9±62.4)μg/L,妊娠期高血壓病組為(587.5±83.7)μg/L。各妊娠組與對(duì)照組相比均有顯著性差異(P均V0.01),正常孕婦組及妊娠期高血壓病組與對(duì)照組相比均有顯著性差異(P均＜0.01)o3討論妊娠雖是一種生理過程，但隨著孕月的增加，特別是妊娠中、晚期，體內(nèi)凝血成分和纖維蛋白溶解活性出現(xiàn)明顯改變，表現(xiàn)為凝血功能增強(qiáng)、抗凝及纖溶功能減弱,出現(xiàn)所謂妊娠期高凝狀態(tài)。這-?妊娠期生理變化為
6、產(chǎn)后快速有效止血和加速子宮內(nèi)膜再生與修復(fù)提供了物質(zhì)基礎(chǔ),但可誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、靜脈血栓栓塞(VTE)等疾病，并可能與多種產(chǎn)科并發(fā)癥(如妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后人出血、妊娠合并心臟病等)有關(guān)。血漿D■二聚體是交聯(lián)纖維蛋白(Fb)的特異性降解產(chǎn)物，可作為體內(nèi)高凝狀態(tài)及血栓形成的標(biāo)志物之一'對(duì)高凝狀態(tài)及血栓性疾病的診斷、療效觀察和預(yù)后判斷均具有廣泛應(yīng)用價(jià)值。有文獻(xiàn)報(bào)道，在妊娠晚期，尤其是臨產(chǎn)前，由于孕婦血漿中各種凝血因子含量增高，血小板多而呈高凝狀態(tài)。同吋因胎盤外有慢性局限性血管內(nèi)凝血，激活纖溶系統(tǒng)引起D■二聚體濃度升高。妊娠期凝血和纖溶活性
7、變化與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系廣受關(guān)注。妊娠與分娩期血栓形成的危險(xiǎn)因素是子癇前期，有學(xué)者認(rèn)為妊娠期凝血活性增高，纖溶、抗凝活性降低，這與子癇前期的發(fā)生密切相關(guān)。D■二聚體對(duì)急性血栓形成有高敏感性但非高特異性，所以對(duì)妊娠期高血栓形成危象人群，應(yīng)給予D?二聚體檢測(cè)。本研究表明二聚體水平隨孕周上升而增高，與對(duì)照組孕婦比較，晚孕組的凝血活性明顯增強(qiáng)(P<0.01),說明正常孕婦已處于相對(duì)高凝及繼發(fā)性纖溶性增強(qiáng)狀態(tài)。本研究還顯示，正常孕婦組D■二聚體含量高于對(duì)照組(P<0.01);妊娠期高血壓病組血漿D■二聚體水平則明顯升高，與對(duì)照組和正常孕婦組比
8、較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O.O“說明妊娠期高血壓病患者更傾向于血栓形成和DIC發(fā)生。孕婦生產(chǎn)后，其生理性的高凝狀態(tài)也逐
