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1、給臥床老人做壓瘡護(hù)理考試內(nèi)容考核要點(diǎn)配分評分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作準(zhǔn)備（1）個(gè)人準(zhǔn)備：洗手、戴口罩、衣著整齊（2）大毛巾、溫水（43-45℃）、50%酒精或紅花油、海綿墊、軟枕、便盆、尿布11每項(xiàng)扣1分操作程序（1）介紹老年人的全身及皮膚營養(yǎng)情況。1每個(gè)要點(diǎn)2-3分扣完為止。（2）口述老人受壓皮膚狀況及位置。2（3）協(xié)助老人側(cè)臥，下面墊上大毛巾，用溫水為老人清洗受壓部位。2（4）檢查受壓部位，定時(shí)用50%酒精或紅花油擦拭及按摩背部皮膚各處。2（5）應(yīng)經(jīng)常更換臥位，每2小時(shí)翻身一次。2（6）受壓處或骨隆起處可墊海綿墊、軟枕、棉圈懸空。2（
2、7）抬高臀部，協(xié)助老人使用便盆。2（8）用溫水清潔局部，更換尿布。1（9）整床鋪無褶皺、清潔、干燥無渣屑。1（10）讓老人躺好休息，對老人溫心贊美及鼓勵(lì)，歸置用品。1注意事項(xiàng)（口述）（1）操作動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕穩(wěn)，根據(jù)病人皮膚情況，在已壓紅或破潰的皮膚及周邊不能再按摩，避免不必要的損傷。（2）翻身過程避免脫、拉、推等動(dòng)作（3）操作時(shí)注意人體力學(xué)原則，注意省時(shí)節(jié)力2分合計(jì)20分評分人：年月日核分人：年月日現(xiàn)場觀察老人的生命體征考核內(nèi)容考核要點(diǎn)配分評分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作準(zhǔn)備（1）個(gè)人準(zhǔn)備：著裝整潔，儀表端莊、洗手，戴口罩（2）用物準(zhǔn)備：體溫計(jì)、
3、血壓計(jì)、記錄本、筆、有秒針的表。11（1）著裝不整潔扣0.5分,未洗手，戴口罩扣0.5分（2）用物準(zhǔn)備不齊扣0.5分操作程序（1）檢查血壓計(jì)的水銀是否足夠，袖套有無漏氣，體溫表有無破損及甩至35℃以下。（2）攜用物至老人床旁，向老人解釋，取得配合。（3）解開衣服用紗布抹干腋下，將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊體溫計(jì)10分鐘。用食指、中指、無名指的指端按在橈動(dòng)脈表面測1分鐘，記錄脈搏、呼吸次數(shù)。（4）協(xié)助老人取平臥或坐位，纏袖帶下緣距肘窩上2-3cm處，松緊度以能放入一指為宜，放妥血壓計(jì)，使手臂、心臟、水銀柱零點(diǎn)在同
4、一水平上，接好橡皮管，戴好聽診器。（5）測量完畢取下聽診器，分離袖帶皮管，將血壓計(jì)傾斜450，關(guān)閉水銀槽開關(guān)取下袖帶，折疊后放入盒內(nèi)，關(guān)好金屬螺旋，整理老人衣袖。（6）取出體溫計(jì)，整理老人衣服，查看溫度，記錄體溫、血壓。（7）整理床單元，協(xié)助老人取舒適臥位（8）清理用物，處理污物。15（1）未檢查血壓計(jì)及體溫計(jì)，各扣0.5分；體溫計(jì)未甩至35℃以下扣0.5分。（2）未解釋說明扣0.5分。（3）體溫計(jì)放置不正確，扣1分；測脈方法不正確扣1分；脈搏呼吸計(jì)數(shù)未達(dá)到1分鐘，各扣1分。（4）測量老人血壓時(shí)的體位不正確，扣1分；袖帶過高、過緊
5、、過松、過低、不平整一項(xiàng)扣0.5分；充氣、放氣速度過快扣0.5分；水銀柱上升過高或過低扣0.5分；袖帶皮管未分離扣0.5分；關(guān)閉水銀槽未傾斜血壓計(jì)扣0.5分；血壓計(jì)水銀柱零點(diǎn)、手臂、心臟不在同一水平線上，扣1分，扣完為止。（5）血壓誤差大于1.33Kpa扣1分。（6）測量完畢未給老人整理衣袖，扣0.5分；體溫計(jì)度數(shù)讀取不準(zhǔn)確扣2分。（7）未整理床單位扣0.5分；未給老人取舒適位，扣0.5分。（8）污物未清理或清理不當(dāng)，扣1分。注意事項(xiàng)（口述）（1）須在老人安靜狀態(tài)下測量。凡進(jìn)食、沐浴或面部進(jìn)行冷熱敷、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)者，須30分鐘后
6、方可測量。（2）不可用拇指診脈。（3）應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。3（1）進(jìn)食、沐浴或面部行冷敷、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)者未間隔30分鐘直接測量，扣1分。（2）用大拇指測量脈搏，扣1分。（3）測量血壓沒有做到四定，扣1分。合計(jì)20評分人：年月日核分人：年月日現(xiàn)場心肺復(fù)蘇技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目考核要點(diǎn)配分扣分得分操作準(zhǔn)備1、操作者準(zhǔn)備：衣著整潔2、用物準(zhǔn)備：硬木板1塊、紗布、彎盤0.5評估環(huán)境現(xiàn)場環(huán)境安全0.5判斷意識(shí)輕拍老人肩部，低頭分別在患者耳邊呼叫，聲音響亮;0.5呼救報(bào)警呼救：“快來人，救命，（指定專人呼救），馬上打
7、120”0.5擺放體位去枕仰臥位，置患者于硬板或平地上，暴露胸、腹部，松褲帶0.5判斷脈搏1、右手食指及中指放在頸前氣管正中部，然后向左或向右移2～3厘米即喉結(jié)兩側(cè)2～3厘米2、觸及頸動(dòng)脈是否搏動(dòng)時(shí)觀察時(shí)間為5-10秒，短暫檢查呼吸狀態(tài)，如觸摸不到脈搏，需開始胸外按壓3、記錄搶救時(shí)間0.50.50.5C:胸外心臟按壓1、定位：雙乳頭連線與胸骨中線交點(diǎn)（2010指南）；胸骨下切跡上方兩橫指處；胸骨中下1/3處2、按壓手法：一手掌根重疊放于另一手之手掌根之上，手指互扣翹指，手指離開胸壁，只以掌根部接觸按壓部位3、按壓姿勢：①兩前臂肘關(guān)
8、節(jié)伸直②雙肩在患者胸骨上方正中③利用上半身及肩部力量垂直向下按壓④按壓時(shí)注視面部⑤髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)4、按壓深度：胸骨下陷≥5厘米（兒童為5厘米；嬰兒為4厘米）放松后胸廓必須完全回彈5、按壓時(shí)間：放松時(shí)間=1：16、按壓頻率：≥100次/分7、按壓與吹氣
