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《簡述降鈣素原在膿毒癥疾病中應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、簡述降鈣素原在膿毒癥疾病中應(yīng)用【摘要】降鈣素原(procalctioninpct)：是20世紀(jì)90年代首次在膿毒血癥患者的血清中檢測到的一種蛋白質(zhì)。健康人血清PCT含量極低，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌,真菌，寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時(shí)在血漿中的水平升高。局部有限的細(xì)菌感染，輕微的感染和慢性炎癥不會(huì)導(dǎo)致其升高。細(xì)菌內(nèi)毒素在誘導(dǎo)過程中擔(dān)任了至關(guān)重要的作用，但在病毒感染和非特異性炎癥疾病中保持低水平，提示血PCT水平升高與細(xì)菌感染有關(guān)。本文主要就降鈣素原在膿毒疾病中的應(yīng)用一一論述【關(guān)鍵詞】降鈣素原；細(xì)菌感染；膿毒癥【中圖分類號】R4
2、59.97【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2012)12-0594-021降鈣素原的分子組成及生理作用降鈣素原是含141個(gè)氨基酸殘基的降鈣素原前體被切除頭部后轉(zhuǎn)變而來，它具有116個(gè)氨基酸，分子量13KD,包含三個(gè)部分：(1)氨基端為含57個(gè)氨基酸的肽鏈，稱為氨基酸降鈣素原(aminopro-CT)；(2)中間部分是含33個(gè)氨基酸殘基的小分子肽段，偉不成熟的降鈣素；(3)竣基端21個(gè)氨基酸稱降鈣素竣基端肽lo降鈣素原是降鈣素的前肽，在正常情況下，PCT有甲狀腺的C細(xì)胞產(chǎn)生。在健康人血中，PCT不能被檢測到（3&3。C）
3、低體溫（中心體溫90/分或超過正常值2倍的SD；呼吸急促；精神狀態(tài)改變；明顯水腫或液體正平衡>24h；高血糖癥（血糖>140mg/dL或7.7mmol,原物糖尿?。唬?）炎癥指標(biāo)：白細(xì)胞增多（WBC>12,000/uL）；白細(xì)胞減少（WBC10%；CRP超過正常值之上兩個(gè)SD；PCT超過正常值上兩個(gè)SD；（3）血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：至少一項(xiàng)低血壓體征：成人：SBP40mmHg；兒童：低于正常值之下2個(gè)SD；②器官功能障礙：動(dòng)脈血氧含量過低（氧合指數(shù)PaO2/FiO21.5或PPT>60秒）；腹脹（腸鳴音減少）；血小板減少（10*1012/
4、L）髙膽紅素血癥（總膽紅質(zhì)>4mg/dL,或70umol/L）；③組織灌注變化：血清乳酸血>3mmol/L,毛細(xì)血管再灌注降低或出現(xiàn)花斑；④兒科診斷標(biāo)準(zhǔn)：感染合并發(fā)熱或低溫（直腸溫度>38.5°C或健康人PCT水平PCT>0.5ng/mL時(shí)，存在中度風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展為重度全身感染（重度膿毒癥），此類患者應(yīng)注意臨床密切觀察，同時(shí)在6-24小時(shí)內(nèi)再次進(jìn)行PCT檢測和評估；當(dāng)10ng/mL>PCT>2ng/mL時(shí)，可存在高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展為重度全身感染（重度膿毒癥）；當(dāng)PCT>10ng/mL時(shí)，基本可以確診為膿毒癥或膿毒癥休克PCT可以反映膿毒癥抗生素的治
5、療療效：膿毒癥抗生素治療有效的患者，PCT水平快速下降至較低水平；膿毒癥抗生素治療無效的患者，PCT持續(xù)升高或者維持在較高的水平;膿毒癥初始抗生素治療失敗的患者，在更換敏感抗生素之后，PCT水平下降至較低水平。采用PCT檢測疾病治療的療效，指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用，可以減少臨床非必須抗生素的使用和抗生素的治療時(shí)間6結(jié)語PCT是一種機(jī)體對重癥感染等強(qiáng)烈打擊所產(chǎn)生的應(yīng)激性急性期反應(yīng)蛋白，在體內(nèi)外穩(wěn)定性良好。它作為臨床新的炎癥標(biāo)志物，具有早期敏感特異的特性，優(yōu)于傳統(tǒng)的炎性標(biāo)志物，具有對病情的早期評估、預(yù)后評價(jià)以及療效觀察的價(jià)值,將它作為指導(dǎo)臨床抗生
6、素的應(yīng)用，減少抗生素的濫用，減少耐藥菌群產(chǎn)生，有著重要的臨床意義參考文獻(xiàn)：[1]降鈣素原監(jiān)測在呼吸重癥疾病中的研究進(jìn)展徐靜1何春琳2李琦(1?第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍呼吸內(nèi)科研究所，重慶400037；2?漢中市人民醫(yī)院，陜西漢中723000)(2011)03-0430-03.[2]SniderRIIJr,NylenES,BecketKL.Pmcaleitoninanditscomponentpeptidesinsystemicinflammation：immunochemicalcharacterization[J].JInvestM
7、ed,199745：552?560.[3]SchwarzS,BertramM,SchwabS.SerumProcalcitoninlevelsinbacterialandabacterialmeningitis[J].CritCareMed,2000,28(6)：1828[1]HatherillM,TibbySM,SykesK,etal.Diagnosticmarkersofinfection：comparisonofprocalcitoninwithCreactiveproteinandleucocytecount[J]?ArchD
8、isCh訂d,1999,81(5)：417—421?[2]趙大海，劉榮玉.血清降鈣素原水平對指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治療價(jià)值[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008,43(1)?
