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1、經(jīng)纖維支氣管鏡綜合治療支氣管結(jié)核56例療效分析(河北大學(xué)附屬醫(yī)院結(jié)核科河北保定071000)【摘要】目的：探究支氣管結(jié)核采用纖維支氣管鏡綜合治療的臨床效果。方法：選取木院2013年1月一2016年4月的112例支氣管結(jié)核患者，抽簽分為2組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組實(shí)施常規(guī)治療+纖維支氣管鏡綜合治療。并對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療60d后總有效率比對(duì)照組高(100%VS78.57%),(P<0.05)；觀察組的I型、II型、III型治愈率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組治療60d后痰菌、張力性空洞與肺不張的治
2、愈情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論：支氣管結(jié)核采用纖維支氣管鏡綜合治療的臨床效果顯著，痰菌陰轉(zhuǎn)速度較快，局部遺留病灶較少，瘢痕產(chǎn)牛小。【關(guān)鍵詞】經(jīng)纖維支氣管鏡；綜合治療；支氣管結(jié)核；療效【中圖分類號(hào)】R52【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)27-0090-02支氣管結(jié)核在臨床上十分常見(jiàn)，活動(dòng)性肺結(jié)核患者中通常有10?14%的患者合并支氣管結(jié)核，它的病變不僅可以對(duì)氣管與支氣管黏膜造成侵犯，還可以對(duì)它的肌層與軟骨造成侵犯。臨床上通常采用纖維支氣管鏡對(duì)支氣管結(jié)核治療⑴。木研究探究了支氣管結(jié)核采用纖維支氣管鏡綜合治
3、療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取的M2例支氣管結(jié)核患者，均來(lái)自于木院2013年1月一2016年4月這一期間，抽簽分為2組，對(duì)照組56例患者中，有男34例，女22例，年齡15?59歲；I型、II型、III型、IV型分別有32例、14例、8例、2例。觀察組56例患者中，有勢(shì)32例，女24例，年齡17?57歲；I型、II型、III型、IV型分別有12例、26例、14例、4例。兩組疾病類型等基本資料的對(duì)比(P>0.05)o1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，包括抗結(jié)核、抗感染、INH等；觀察組在對(duì)照組的前提下，通過(guò)纖維支氣
4、管鏡實(shí)施局部綜合治療，具體操作如下：首先微波治療。根據(jù)病灶大小等情況，對(duì)電流功率適當(dāng)調(diào)整。把微波輻射器通過(guò)活檢孔插入微波灼闊位置，輻射器表現(xiàn)為棒狀與針狀，直徑0.7mm?lmm,總長(zhǎng)度為lOmrru把輻射器在病灶表面或插入病灶中心位置輕貼或插入，進(jìn)行多點(diǎn)或“口”形治療，一次接觸吋間6?10秒。灼擴(kuò)過(guò)程中會(huì)煙霧等出現(xiàn)。治療過(guò)程中病變組織粘附在輻射器上的過(guò)程中，應(yīng)該用酒精棉對(duì)其擦拭，避免對(duì)臨床效果造成影響。治療后采用慶大霉素、氟美松與異煙腓實(shí)施超聲霧化吸入治療，每天兩次，避免創(chuàng)口粘連。其次，粘膜下多點(diǎn)注藥，在選擇專用內(nèi)鏡注射針，在活檢孔插入，在
5、肉芽與結(jié)節(jié)等基地注入藥物；總量4ml,每7d—次；最后，凝膠注藥。采用支氣管內(nèi)專用凝膠緩釋劑，可注入多重抗虜藥物，稠度適當(dāng)調(diào)整，還可加入適量的激素。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)纖維支氣管鏡進(jìn)行判定：治愈表現(xiàn)為治療60d后管腔阻塞或狹窄徹底通暢，粘膜較光滑，氣管環(huán)十分清晰；好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為管腔阻塞或狹窄情況有效改善,粘膜存在充血，氣管環(huán)較清晰；無(wú)效表示管腔阻塞或狹窄擴(kuò)人小于1倍或沒(méi)有變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用％表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1兩組治療60d后總有效
6、率的對(duì)比由表1所示：觀察組治療60d后總有效率100%,高于對(duì)照組的78.57%,(P<0.05)o表1兩組患者治療60d后總有效率的對(duì)比[n(%)]3.討論纖維支氣管鏡下支氣管結(jié)核病變形態(tài)通常分為四種類型，分別為充血水腫炎性浸潤(rùn)型、潰瘍與糜爛壞死型、單純型局部肉芽增生型、增殖型與纖維疤痕導(dǎo)致的管腔狹窄型，各個(gè)患者通常是不同形態(tài)一同并存⑵。臨床上通常采用激素治療、全身化療等常規(guī)治療方法，但治療效果不顯著。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，纖維支氣管鏡下微波灼擴(kuò)、凝膠注藥以及粘膜下多點(diǎn)注藥等綜合方法治療支氣管結(jié)核的效果顯著，在臨床上受到廣
7、泛應(yīng)用［3］。本研究顯示：與常規(guī)治療相比，纖維支氣管鏡綜合治療支氣管結(jié)核的效果顯著，提高患者的痰菌、張力性空洞與肺不張的治愈率，與相關(guān)研究結(jié)果一致?？傊夤芙Y(jié)核采用纖維支氣管鏡綜合治療的臨床效果顯著，痰菌陰轉(zhuǎn)速度較快，局部遺留病灶較少，瘢痕產(chǎn)生小?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】⑴魏寶埜，楊言虎，郭明娟，等?78例經(jīng)纖維支氣管鏡下冷凍治療支氣管結(jié)核的療效觀察［J］?甘肅醫(yī)藥,2015,34(5)344-346.⑵康書(shū)慧，王瑜玲，王翠鳳，等?經(jīng)纖維支氣管鏡冷凍輔助治療支氣管結(jié)核的療效［J］?中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志:電子版，2015,9⑹:107-110,［
8、3］韓貞?經(jīng)纖維支氣管鏡注入利福平治療支氣管結(jié)核的臨床療效［J］?醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,24(6):342.
