針刺治療腦卒中后上肢痙攣性肌張力升高及運動功能的臨床觀察

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1、針刺治療腦卒中后上肢痙攣性肌張力升高及運動功能的臨床觀察1新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科新疆烏魯木齊8300282新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科新疆烏魯木齊8300283新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科新疆烏魯木齊830028【摘要】目的觀察針刺治療對腦卒屮后上肢痙攣性肌張力升高及運動功能的影響。方法觀察共90例，隨機分為康復組、電針組、手針組，每組30例?？祻徒M予以基本康復治療，電針組在康復組基礎上加用電針療法，手針組在康復組基礎上加用手法針刺治療，連續(xù)治療5天，休息2天，共治療12周。結果康復組、電針組、手針組均可以降低腦卒屮后上肢痙攣性肌張力升

2、高(PV0.05),電針組與康復組比較無顯著性差異(P“?000>0?05),手針組與電針組比較具有顯著性差異(P二0.001V0.05)；康復組、電針組、手針組均可以提高腦卒屮后上肢運動功能(P<0.05),電針組與康復組比較無顯著性差異(P二1.000>0.05),手針組與電針組比較具有顯著性差異(P=0.001<0.05)o結論針刺療法可以降低腦卒屮后上肢痙攣性肌張力升高及提高上肢運動功能?！娟P鍵詞】針刺治療；腦卒屮；痙攣性肌張力升高；上肢運動功能；改良Ashworth評定；簡式Fugl-Meyer評定【屮圖分類號1R246.6［文獻標識碼】A【文章編號

3、】2096-0867(2016)-10-015-02屮風后，偏癱的發(fā)生率很高，上肢的功能障礙，特別是手的運動功能障礙嚴重影響患者的口常生活及心理健康，也是致殘的主要原因。如何提高患者上肢運動功能，我科對2015年8月以來收集的90例臨床療效進行觀察，結果如下：1一般資料觀察共90例，均為我科2015年3月?2016年8月住院患者、門診患者、神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科住院患者，隨機分為手針組、屯針組、康復組，每組30例。手針組男16例，女14例，平均年齡（59.32±5.36）歲，平均病程（125±2.3）天，腦出血18例（男10例,女8例）

4、,腦梗死12例（男6例，女6例）。電針組男15例,女15例，平均年齡（60.43±7.45）歲,平均病程（128±5.2）天，腦出血12例（男5例，女7例），腦梗死18例（男10例，女8例）。康復組男17例，女13例，平均年齡（61.55±6.30）歲，平均病程（124±4.3）天，腦出血14例（男8例,女6例），腦梗死16例（男7例，女9例）。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0?05）,具有可比性。1.1納入標準依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組頒布的《中風病診斷與療效評定診斷（試行）》進行診斷以

5、及參照中國腦血管病防治指南編委會制定的《中國腦血管病防治指南》⑴以及腦血管病學術會議制定的《各類腦血管病診斷要點》⑵進行診斷；Brunnstrom分期在II?III期的患者；上肢肌張力采用改良Ashworth評定在2級或以上；自愿接受治療，并簽署知情同意書；經(jīng)影像學檢查確診（頭顱CT或MRI）。1.2排除標準暈針、懼怕針刺，病情突然變化或無法配合治療，不符合診斷標準。2治療方法康復組：予以降壓、控制血糖、糾正電解質紊亂、穩(wěn)定基礎疾病治療;良肢位擺放、Bobath握手練習、物理治療、作業(yè)治療等康復訓練。每日1次，連續(xù)治療5天，休息2天，共治療12周。電針組：在康

6、復組治療的基礎上加用電針治療，針刺穴位選用內(nèi)關、尺澤、肩聽、曲池、手三里、合谷，針刺得氣后，連接一組電針，選用疏密波，吋間為20min,以可觀察到肌肉出現(xiàn)規(guī)律性收縮或以病人能耐受為度。每日1次,連續(xù)治療5天，休息2天，共治療12周。手針組：在康復組治療的基礎上加用手法針刺操作，選用穴位為上肢奇穴：肩前、二白、中泉、腰痛點、外勞宮、八邪、十宣。手法采用捻轉瀉法，持續(xù)運針l-3min,以針下能感覺到肌肉收縮為佳，留針20min,lOmin行手法一次，出針時行徐出針而疾按針孔。十宣采用半刺法，用小幅度捻轉手法予以輕刺激后岀針。每日1次，連續(xù)治療5天，休息2天，共治療

7、12周。3療效觀察3.1療效評定指標肌張力評定：采用改Ashworth痙攣量表評分(MAS)；將肌張力0級、1級、1+級、II級、III級、IV級分別記分為0分、1分、2分、3分、4分、5分，分值越高，肌張力越高。上肢運動功能評定：采用簡式Fugl-Meyer評定法(FMA),主要評定上肢部分，包括9個方面，分為33項，每項評分為3個等級，記為0分、1分、2分，得分越高，功能越好，總分為66分。3.2數(shù)據(jù)處理采用IBMSPSS19.0forwindows統(tǒng)計軟件進行分析處理，結果用均數(shù)±標準差(±s)表示，三組治療前后用單因素方差分

8、析，組內(nèi)治療前后采用兩配對樣本T檢驗，