口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標準(2007版)

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1、芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂肈膆蟻螅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿膃薅聿肅膂蚈袂羈芁螀蚄艿芁蒀袀膅芀薂蚃膁艿螄羈肇羋蒄螁羃芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄蒞蒀螈羀莄薃羃袆莃蚅螆芅莂蒅肁膁莁薇襖肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿羅蒅薈螞芄蒄蝕羇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄螈芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂肈膆蟻螅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿膃薅聿肅膂蚈袂羈芁螀蚄艿芁蒀袀膅芀薂蚃膁艿螄羈肇羋蒄螁羃芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄蒞蒀螈羀莄薃羃袆莃蚅螆芅莂蒅肁膁莁薇襖肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿羅蒅薈螞芄蒄蝕羇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄螈芀薁蚇羄膆

2、薀蝿螇肂蕿葿羂肈膆蟻螅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿膃薅聿肅膂蚈袂羈芁螀蚄艿芁蒀袀膅芀薂蚃膁艿螄羈肇羋蒄螁羃芇薆羇節(jié)芆蚈蝿膈芆螁羅肄蒞蒀螈羀莄薃羃袆莃蚅螆芅莂蒅肁膁莁薇襖肇莀蠆肀羃莀螂袃芁荿蒁蚅膇蒈薄袁肅蕆蚆蚄罿蒆莆衿羅蒅薈螞芄蒄蝕羇膀蒄螂螀肆蒃蒂羆羂蒂薄螈芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿葿羂肈膆蟻螅羄膅螃肁芃膄蒃袃腿膃薅聿肅膂蚈袂羈芁螀口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標準（2007版）檢查內(nèi)容分值檢查方法及扣分標準扣分理由扣分一、基本要求（14分）1、必須將口腔診療器械的消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理。2、對所有病人實行標準預(yù)防的隔離措施。3、嚴格執(zhí)

3、行無菌技術(shù)操作。4、手機、車針等診療器械應(yīng)配備足夠數(shù)量以保證消毒周轉(zhuǎn)。5、口腔手術(shù)室、器械消毒室、診療室、鑲復(fù)室、拍片室等應(yīng)分別制訂醫(yī)院感染管理制度、控制小組名單及職責，消毒隔離制度，器械維護與保養(yǎng)制度，醫(yī)療廢物處理制度。6、做好門診日志登記；做好手機使用登記工作，內(nèi)容包括：①?？漆t(yī)院做好供應(yīng)室與使用科室、使用科室與醫(yī)生的手機數(shù)量交換登記；②綜合醫(yī)院做好就診病人姓名、使用手機的編號、滅菌時間等登記。7、從事口腔診療服務(wù)和消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識。8、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每兩年檢查一次身體，3~5年

4、加強一次乙肝疫苗。14方法：查看：規(guī)章制度、日門診人數(shù)、手機數(shù)量、登記情況、相關(guān)培訓記錄、體檢記錄?，F(xiàn)場考核5-10名醫(yī)生、護士?？鄯謽藴剩旱?項未達要求扣3分第4項未達到要求扣4分第7項未達到要求扣2分，其余各項未達到要求扣1分。二、基本設(shè)施（20分）1、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當分開，布局合理。2、設(shè)器械清洗室和消毒室，配備清洗池、清洗用具，超聲波清洗機（推薦高頻機）、酶清洗劑，防護設(shè)備（防護鏡、口罩、帽子、橡膠手套、防滲圍裙、袖套）。3、滅菌器、空氣消毒設(shè)施性能良好，滿足需要?；瘜W消毒劑符合規(guī)

5、定，濃度達標。4、無菌物品在無菌柜保存，其他器械放在固定位置，有明顯標識。20方法：現(xiàn)場查看，對化學消毒劑進行檢測?？鄯謽藴剩旱?項未達到要求扣5分，第2項共10分，每缺一項扣1分。第3項未達要求扣3分第4項未達要求扣2分檢查內(nèi)容分值檢查方法及扣分標準扣分理由扣分三、消毒、滅菌原則(否+15分)★1、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。2、診療器械盡量采用物理滅菌法滅菌，有條件的醫(yī)院可配備快速壓力蒸汽滅菌器；如使用2%戊二醛滅菌劑，必須每周進行有效濃度的測定，兩周必須更換，使用前必

6、須用無菌水充分沖洗?！?、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械（包括潔牙器）、探針、鑷子、敷料等，使用前必須達到滅菌。4、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒；各種修復(fù)體、矯治器等進入病人口腔前要消毒；對三用槍頭、光固化機等要有消毒或隔離措施。5、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)和正畸印模、模型等物品必須消毒，可用物理或化學方

7、法消毒。6、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。7、從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械清洗、消毒工作的人員，在操作過程中應(yīng)當做好個人防護工作。8、使用的消毒劑必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的“衛(wèi)生許可批件”，且在有效期內(nèi)使用，并嚴格監(jiān)測濃度，做好記錄。9、使用的消毒器械必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的“衛(wèi)生許可批件”和省食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的“醫(yī)療器械注冊證”。10、科室必須保留“衛(wèi)生許可批件”和“醫(yī)療器械注冊證”的附件復(fù)印件，熟悉產(chǎn)品的使用范圍和注意事項。11、消毒滅菌后的醫(yī)療用品必須保持干燥，封閉保存，在保存過

8、程中一旦再污染應(yīng)再次進行消毒或滅菌。15方法：查看各器械清洗、消毒、滅菌操作流程，現(xiàn)場查看１～２例?？鄯謽藴剩旱?、3項為否決項第2、4、5項未達到要求扣3分第6~11項未達到要求扣1分。檢查內(nèi)容分值檢查方法及扣分標準扣分理由扣分四、無菌操作（否+10分）★1、對每位病人操作前后必須洗手或手消毒。2、戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)更換一付手套并