醫(yī)務(wù)人員洗手依從性與醫(yī)院感染的相關(guān)性研究

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1、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性與醫(yī)院感染的相關(guān)性研究吳菲(沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院感染管理科M0002)【摘要】目的：調(diào)查某綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性與醫(yī)院感染的相關(guān)。方法：在2013年1月一6月由專職調(diào)查人員，對(duì)部分科室科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行洗手依從性調(diào)查。結(jié)果：1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性整體較低，只有64.72%。2、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性與醫(yī)院感染率相關(guān)系數(shù)rs為-15.436,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1、目前，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員洗手依從性較低，醫(yī)務(wù)人員洗手意識(shí)不強(qiáng)。2、醫(yī)務(wù)人員整體洗手依從性相對(duì)較高的科室，

2、醫(yī)院感染率發(fā)牛相對(duì)較低?！娟P(guān)鍵詞】手衛(wèi)生依從性醫(yī)院感染醫(yī)務(wù)人員【中圖分類號(hào)】R192【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】167乙5085(2013)36-0276-02[Keywords]HandhygieneComplianceHospitalInfectionMedicalstaff2009年12月衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范MWS/T313-2009),標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基木要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手、手衛(wèi)生消毒及外科手消毒的概念和方法，手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。隨著規(guī)范的推廣，手衛(wèi)生行為在醫(yī)院感

3、染控制中的重要性正被廣大醫(yī)務(wù)人員所認(rèn)識(shí)并逐漸接受。但眾多調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性很低[1,2]o在醫(yī)院感染發(fā)生率不高的情況下，手衛(wèi)生的作用往往沒有被注意到，因而忽略。木研究通過對(duì)某市級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員洗手依從性調(diào)查，分析其與醫(yī)院感染的關(guān)系,提出相應(yīng)的對(duì)策。1資料與方法1.1調(diào)查對(duì)象：根據(jù)感染管理科根據(jù)20H年院感統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定醫(yī)院感染率，確定ICU,干診科，神經(jīng)外科，呼吸內(nèi)科四個(gè)科室的醫(yī)務(wù)人員為木次課題的調(diào)查對(duì)象。1.2調(diào)查方法：在2013年1月1日至2013年6月30日由課題調(diào)查人員進(jìn)行觀察式考核

4、。包括手衛(wèi)生操作方法，手衛(wèi)生依從性以及調(diào)查對(duì)象的一般人口社會(huì)學(xué)資料等。1.3質(zhì)量控制：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的適應(yīng)癥和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WS/T3G2009)［3］。調(diào)查前對(duì)課題調(diào)查人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，統(tǒng)一-標(biāo)準(zhǔn)。為完善本研究的調(diào)查過程，預(yù)見可能出現(xiàn)的問題，調(diào)查前十天開展預(yù)調(diào)查工作。1.4統(tǒng)計(jì)分析：應(yīng)用Epidata3.1進(jìn)行雙人數(shù)據(jù)錄入。應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析；結(jié)果采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、方差、相關(guān)系數(shù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

5、2.1基本情況：表1.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行依從性(N=9720)注：ν=4,查rs界值表，得P<0?05。醫(yī)務(wù)人員洗手依從性與院感發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論3.1醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性整體較低。本次調(diào)查顯示醫(yī)生，護(hù)士，實(shí)習(xí)醫(yī)生，實(shí)習(xí)護(hù)士，保潔人員總體的洗手依從性只有64.72%?！度?jí)甲等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》［4］的要求洗手依從性應(yīng)達(dá)到95%以上。在設(shè)施齊備，宣傳培訓(xùn)到位的市級(jí)綜合性醫(yī)院中洗手依從性實(shí)在不高。依從性最高的是護(hù)士，為85.10%,最低的是保潔人員，依從性為31

6、%。保潔人員相對(duì)醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)性大，文化素質(zhì)普遍較低，簡(jiǎn)單培訓(xùn)后，在醫(yī)院內(nèi)從事環(huán)境清潔、消毒工作。醫(yī)院相關(guān)科室在督導(dǎo)手衛(wèi)生情況吋，保潔人員是常常被忽略的對(duì)象。他們的手衛(wèi)生行為拉低了醫(yī)院的整體水平。在醫(yī)院感染的管理圈中,任何流程的參加者，都對(duì)醫(yī)院感染有重要的意義。由于保潔人員引發(fā)的醫(yī)源性感染傳播也有報(bào)道。在今后的培訓(xùn)中，醫(yī)生，護(hù)士，實(shí)習(xí)生以外，還應(yīng)注意保潔人員的培訓(xùn)，而且要更為關(guān)注。3.2醫(yī)務(wù)人員洗手依從性與醫(yī)院感染發(fā)生密切相關(guān)。醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)以2001年衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)的通知》，

7、為依據(jù)［5,6］。本次調(diào)查將四個(gè)科室6個(gè)月中醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性與同期科室醫(yī)院感染率做相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，洗手依從性與醫(yī)院感染率呈明顯負(fù)相關(guān)。醫(yī)務(wù)人員整體洗手依從性相對(duì)較高的科室，醫(yī)院感染率發(fā)生相對(duì)較低。再次證明了醫(yī)務(wù)人員洗手可以減少院內(nèi)的感染傳播。楊少芳等⑺在手衛(wèi)生干預(yù)在控制醫(yī)院感染中的效果也提到，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染率存在相關(guān)性。這與國(guó)內(nèi)外的研究報(bào)告中加強(qiáng)手衛(wèi)生可以降低約30%的醫(yī)院感染結(jié)果一致。雖然在本次調(diào)查中醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性降低醫(yī)院感染率的的效果沒有國(guó)外專家報(bào)道的顯著，但確實(shí)證明了有效的

8、手衛(wèi)生行為可減少醫(yī)院感染的發(fā)生這一科學(xué)觀點(diǎn)。本調(diào)查利用觀察員直接獲取了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的相關(guān)數(shù)據(jù)。對(duì)某綜合性醫(yī)院的四個(gè)科室進(jìn)行調(diào)查，其數(shù)據(jù)也反映醫(yī)院整體的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。證實(shí)在感染率較低的情況下，手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)院感染的控制仍非常有效,建議在今后的感染工作中,手衛(wèi)生的培訓(xùn)工作應(yīng)該全面，要包含醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員和保潔工人等。參考文獻(xiàn)⑴周艷霞，鐘元河，尹云清.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生質(zhì)量管理調(diào)查報(bào)告［J］中國(guó)消毒學(xué)雜志,207,24（2）