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《早產(chǎn)腦癱兒的合并障礙及臨床特點(diǎn)分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、早產(chǎn)腦癱兒的合并障礙及臨床特點(diǎn)分析周平秋張惠佳王跑球顏華胡繼紅郭春光何金華(湖南省兒童醫(yī)院康復(fù)中心湖南長沙410007)【摘要】目的：探討早產(chǎn)腦癱兒的出牛體重、胎齡、腦癱類型與合并障礙的臨床特點(diǎn)，并分析其相關(guān)性。方法回顧性分析2009年10月至2011年12月在湖南省兒童醫(yī)院康復(fù)中心進(jìn)行治療的患兒的資料。結(jié)果93例早產(chǎn)腦癱兒中，痙攣型雙癱61例，占65.6%,合并障礙以智力低下75例(80.6%)、語言遲緩45例(48.3%)和視覺障礙33例(35.5%)為主。結(jié)論早產(chǎn)腦癱兒的合并障礙的發(fā)牛率高，合并障礙的發(fā)牛比率及粗大運(yùn)動(dòng)分級(jí)與腦癱類型有關(guān)，而與出牛胎齡和出生體重相關(guān)性不大?！?/p>
2、關(guān)鍵詞】早產(chǎn)腦癱合并障礙臨床特點(diǎn)【中圖分類號(hào)】R722.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)50-0092-02隨著新牛兒搶救技術(shù)和設(shè)備的改進(jìn)，低體重兒、小胎齡及窒息兒的存活率明顯提高，但由于存在腦發(fā)育缺陷及腦的損傷等問題，并未降低腦癱的發(fā)生率，相反，大批早產(chǎn)兒的存活使腦癱或其他發(fā)育異常問題增多。1資料與方法1.1研究對(duì)象選擇2009年10月至2011年12月在我院康復(fù)中心住院治療的93例早產(chǎn)腦癱患兒，所有病例均符合2006年全國第九屆腦癱長沙會(huì)議制定的腦癱診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)⑴，其中男性72例，女性21例，年齡8月8歲，平均(36.9±21.0)
3、月,其中2歲29例,24歲40例，46歲19例，?6歲5例;出生胎齡27?37周,平均胎齡(32?3±2.8)周，其中?30周的極早期早產(chǎn)兒15例,30-34周的中期早產(chǎn)兒51例,34-36周的晚期早產(chǎn)兒27例；根據(jù)臨床表現(xiàn)和癱瘓部位分型，痙攣型80例(其中雙癱61例，四肢癱14例，偏癱5例)，不隨意運(yùn)動(dòng)型7例,混合型6例。出生時(shí)合并窒息30例，新生兒期病理性黃疸30例，雙胎生產(chǎn)5例。1.2腦癱合并障礙的評(píng)定內(nèi)容智力低下、聽覺障礙、視覺障礙、癲癇、語言遲緩。2結(jié)果2.1各種類型早產(chǎn)腦癱伴隨疾病的情況，詳見表1。表1各種類型腦癱伴隨疾病分布情況3討論本研究的93例早產(chǎn)
4、腦癱患兒中，其中男性患兒72例，占77.4%,痙攣型雙癱為最常見類型（占65.6%）,這主要與早產(chǎn)兒腦癱頭顱MRI檢查中腦室周白質(zhì)軟化有關(guān)。PVL是痙攣型雙癱尤其是早產(chǎn)兒雙癱的特征性病理改變。PVL的特征是深部白質(zhì)區(qū)多灶性壞死，通常兩側(cè)對(duì)稱、鄰近側(cè)腦室，其分布情況反映了懷孕中、后期相對(duì)不成熟的腦血管特點(diǎn)及其對(duì)灌注不足、組織缺氧的高度易損性，是早產(chǎn)兒神經(jīng)病學(xué)損傷的先兆。出生體重分布以出生1.5-2.5Kg的低出生體重兒為主，提示該出生體重的早產(chǎn)兒值得我們關(guān)注；出生胎齡分布以30?34周的中期早產(chǎn)兒多見，提示該出生胎齡早產(chǎn)兒，尤其男性胎兒是我們臨床高度重視的高風(fēng)險(xiǎn)人群。而極低出生體垂
5、及極早期早產(chǎn)兒的比率偏低，可能與我國此期早產(chǎn)兒出生比率及搶救存活比率偏低有關(guān)。對(duì)早產(chǎn)腦癱兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能水平的研究發(fā)現(xiàn),痙攣型雙癱和偏癱的GMFCS級(jí)別低，多在1?111級(jí)，運(yùn)動(dòng)殘疾程度輕，多能獲得獨(dú)走能力，而不隨意運(yùn)動(dòng)型、四肢癱和混合型的GMFCS級(jí)別高，多在IV?V級(jí)，級(jí)別高，運(yùn)動(dòng)障礙相對(duì)較重,多不能獨(dú)走，需要借助輔助器具如輪椅等來獲得移動(dòng)能力。這些可能與腦部運(yùn)動(dòng)控制區(qū)受損有關(guān)。對(duì)不同胎齡和不同出生體重的早產(chǎn)腦癱兒的伴隨疾病進(jìn)行研究，我們可以發(fā)現(xiàn)不同出生體重和不同胎齡的早產(chǎn)腦癱兒發(fā)生合并障礙的情況進(jìn)行比較，差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明早產(chǎn)腦癱兒的出生胎齡和出生體重與腦癱的合并障
6、礙發(fā)生率無關(guān)，與以往國外的研究結(jié)果相似。綜上所述，早產(chǎn)兒作為腦癱的特殊人群，其發(fā)生腦癱的危險(xiǎn)性高，痙攣型雙癱仍是早產(chǎn)腦癱的主要類型，早產(chǎn)腦癱患兒并發(fā)癥多，程度重，故對(duì)早產(chǎn)兒的早期干預(yù)，積極隨訪是早預(yù)防、早診斷、早治療腦癱的重要手段之一。參考文獻(xiàn)：［1］汪志國，邱洪斌，魯向鋒，等?小兒腦性癱瘓病因?qū)W的研究進(jìn)展卩］?疾病控制雜志,2004,8(1):52-55.［2］史維，王素娟，楊紅等?中文版腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)的信度和效度研究，中國循證兒科雜志,2006,1:122-129.［3］李樹春，李曉捷，姜志梅等?兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)，北京：人民衛(wèi)生岀版社，2006,275-277?
