健脾清熱化濁方干預(yù)2型糖尿病胰島素抵抗研究

《健脾清熱化濁方干預(yù)2型糖尿病胰島素抵抗研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、囑抽京十魯華大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＴＹＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥＩＯＦＣ碩±研究生學(xué)位論文＇■ｉ題目：健脾清熱化濁方干預(yù)２型糖尿?。崳娨虓u素抵抗研究專(zhuān)業(yè)；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究方向：中醫(yī)藥防治糖尿病及其慢性并發(fā)癥碩±生：關(guān)嘗導(dǎo)?zhēng)煟杭S錫恩教授二〇—五年五月獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加標(biāo)注和致謝的地方夕ｈ論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得北京中醫(yī)藥大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使

2、用過(guò)的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示了謝意。學(xué)位論文作者簽名；矣或簽字日期；兵學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本人完全了解北京中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，，，即：學(xué)校有權(quán)保留送交論文的復(fù)印件和磁盤(pán)允許論文被查閱和借閱可采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文。本人授權(quán)北京中醫(yī)藥大學(xué)將本人學(xué)位論文的全部或部分巧容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，并允許提交雜志化出版。〇／公開(kāi)□保密（年乂＿＿月保密的學(xué)位論文在解密后應(yīng)遵守此協(xié)議）學(xué)位論文作者簽名：儀導(dǎo)師簽名：扛簽字日

3、期０ｌ＞ｔ）礦：＞ｇ點(diǎn)如簽字日期：目錄摘要１中文摘要１Ａｂｓｔｒａｃｔ３英文縮略詞６一第部分文獻(xiàn)綜述８一、中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病膜島素抵抗的認(rèn)識(shí)８１病《探討８２病因病機(jī)８３辨證分型９４中醫(yī)對(duì)１民的治療１０５存在的問(wèn)題與思考１２參考文獻(xiàn)１３二、２型糖尿病與膜島素抵抗的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)１６１病因?qū)W１７２發(fā)病機(jī)理１９３治巧２２４解２５參考文獻(xiàn)２６二第部分臨床研究３０前言３０研究?jī)?nèi)容３１１臨床資料３１２研究方法３３３綜

4、合療效評(píng)定掠準(zhǔn)３４４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法３４臨床數(shù)據(jù)分析及研究結(jié)果％１臨床數(shù)據(jù)分析３５２研究結(jié)果３６３９１關(guān)于健巧清熱化濁方３９２臨床結(jié)果分析４３３安全性分析４４４問(wèn)題與展望４４Ｓ論４４參考文獻(xiàn)４５附錄４７１病例調(diào)查表４７２中醫(yī)證候積分表４９Ｍ５０個(gè)人簡(jiǎn)歷５１摘要Ｉ＿中文摘要隨著化會(huì)的現(xiàn)代化，人民的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，２型糖尿?。ǎ裕玻模停┑模崳姲l(fā)病率明顯增高。其中膜島素抵抗（ＩＲ）作為發(fā)病的重要原因，與糖尿病并發(fā)癥、肥胖、血脂異常、高血壓、

5、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病關(guān)系密巧，成為了當(dāng)今巧分泌領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。一１民是指膜島素在正常劑量的情況下產(chǎn)生低于正常生物學(xué)效應(yīng)的種狀態(tài)。其常見(jiàn)病因包＇括化辟、不良生活方式（包括飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙等方面）、商血糖、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)等。ＩＲ的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今仍未完全闡釋清楚，可大致息結(jié)為與膜島素在乾組織、細(xì)胞、受體前、受體后和分子水平的機(jī)構(gòu)與機(jī)能的缺陷Ｌ乂及膜島素作用調(diào)控激素等環(huán)節(jié)一一、的障礙有關(guān)。西醫(yī)治療般化調(diào)節(jié)搪脂代謝膜島素增敏為主，但具有定的副作用，且對(duì)于改善臨床癥狀、提離患者生活質(zhì)量方面仍具局限性。近年來(lái)中醫(yī)藥有關(guān)改善搪尿病伴臆島素

6、抵抗的試驗(yàn)研究很多，證實(shí)了中醫(yī)藥在改善ＩＲ方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。導(dǎo)師類(lèi)錫恩２型糖教授在大量文獻(xiàn)研究，多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出尿病膜島素抵抗的主要發(fā)病機(jī)制為脾虛濕盛，疲熱內(nèi)郁，并對(duì)此制定出健脾清熱化濁方作為早期干預(yù)方法，在臨床上取得良好效果。目的：通過(guò)觀察比較健脾清熱化濁方對(duì)２型糖尿病膜島素抵抗患者治療前后的中醫(yī)臨床證候積分、血糖（地Ｇ、２ｈＰＧ）、糖化血紅蛋白（ＨｂＡｌｃ）、膜島素（ＦＩＮＳ）、脂聯(lián)素（ＡＰＮ）、血脂（ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬＣ、ＨＤＬＣ）、體重指數(shù)（ＢＭＩ）、膜島素抵抗指數(shù)（ＩＲＩ）等指標(biāo)的變化情況，來(lái)評(píng)價(jià)健脾清

7、熱化濁方的臨床療效；通過(guò)觀察其對(duì)受試患者肝功（ＡＬＴ、Ａ、ＳＴ）、腎功（燈、ＢＵＮ）、血、尿常規(guī)、記電圖的影響，來(lái)評(píng)價(jià)健巧清熱化濁方的安全性一。探討叱較健脾清熱化濁方的療效，為臨床進(jìn)步的推廣奠定理論基礎(chǔ)。方法：將６８例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的Ｔ２ＤＭ患者隨機(jī)分入治療組或?qū)φ占~，最終形成有效病例６２例，其中治療組３２例，對(duì)照組３０例，均給予糖尿病教育，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行生活方式干預(yù)（包括飲食、運(yùn)動(dòng)巧法），基礎(chǔ)治巧２周之后，試驗(yàn)觀察期開(kāi)始，治療紐在基礎(chǔ)治巧的同時(shí)，給予健脖清熱化濁方中藥顆粒；對(duì)照紐在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，給予鹽酸二甲雙脈腸溶片口服。

8、臨床治巧８周后，分別采集治療前后６２例Ｔ２ＤＭ患者的中醫(yī)證候積分、