圖說房顫導管射頻消融術

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1、實用標準圖說房顫導管射頻消融術馬長生醫(yī)生2014-11-2721:54:56房顫?左心房?導管閱讀(5196)評論(1)分享到　　通過前面的幾次介紹，大家可能對心房顫動（房顫）導管射頻消融這種介入性治療技術有了初步的了解。通過下面這些繪制的示意圖，我希望可以給大家一些更加直觀的印象（不代表真正的解剖關系，為顯示清晰局部可能有夸張）。　　圖1.心臟正面觀，顯示心臟的大致結構?？梢钥吹?條肺靜脈開口于左心房，是連接肺與心臟的血管（肺并非實際位置及大小，僅用于示意肺靜脈的作用）。同時可見下腔靜脈開口于右心房。文檔實用標準　　圖2

2、.心臟反面觀，即把上圖翻過來看?？梢娮笮姆?、4條肺靜脈、下腔靜脈及右心房?！　D3.如果把心臟比作房屋，其結構就如下圖。有左心房、左心室、右心房及右心室4間屋子。二尖瓣是左心房與左心室之間的門，只能向左心室單向開放。同理，右心房與右心室之間的門叫三尖瓣，也只能向右心室單向開放。左心房與右心房、左心室與右心室之間是沒有窗戶的墻壁，互不相通。左心房有來自于肺的4條走廊（肺靜脈），左心室有通向全身的走廊（主動脈），通向右心房的是來自于全身的走廊（上腔靜脈和下腔靜脈），而右心室的走廊通向肺（肺動脈）。主動脈走廊口和肺動脈走廊口也有

3、小門，只能向走廊側單向開放。如果把血液比作房間里流通的空氣（藍色箭頭），墻壁的阻隔保障動脈血液與靜脈血液相互間不混合，而單向開放的門保障空氣在房間內單向流通不能返回。文檔實用標準　　圖4.左心房與肺靜脈局部，目前認為絕大多數(shù)房顫起源于肺靜脈開口（僅標注了4條肺靜脈中的1條），也是導管消融的部位。文檔實用標準　　圖5.房顫導管射頻消融術前需要完善經食道超聲心動圖檢查以除外左心房血栓。食管緊鄰心臟后方（左心房在人體內的實際位置是在心臟的最后方，即與食管相鄰），將超聲探頭由口深入至食管內心臟水平就能清楚顯示心房內的微小結構，有無

4、血栓一目了然?！　D6.進行房顫導管射頻消融術時，在腹股溝（大腿根）進行股靜脈穿刺（示意圖僅顯示右側，實際術中需要穿刺雙側股靜脈）。文檔實用標準　　圖7.由穿刺處送入導管。　　圖8.導管進入股靜脈，繼而沿著下腔靜脈直達右心房（下腔靜脈與右心房的關系參看圖1~3）（心臟在人體內的大小及位置僅為示意）。文檔實用標準　　圖9.導管在房間隔進行穿刺（穿個很小的洞），由右心房進入左心房。文檔實用標準　　圖10.于肺靜脈開口處進行消融?！　D11.從左心房外面顯示環(huán)肺靜脈消融的位點（藍色圓點），連起來圍繞4條肺靜脈組成隔離帶。文檔實用

5、標準　　圖12.隔離帶建立后驗證兩側的電信號傳導阻滯，也不能再次誘發(fā)心律失常，操作結束，拔除導管，腹股溝穿刺局部加壓包扎（紗布及彈力繃帶），平臥制動8~12小時止血后即可下床活動?！∥臋n