關(guān)于醫(yī)院建設(shè)幾點思考

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1、關(guān)于醫(yī)院建設(shè)的幾點思考段紅偉2012-2-13接2月8日平順縣政協(xié)辦〔2012〕1號文件，關(guān)于會前征集提案與議政言稿的通知后，總覺得要寫的東西太多。譬如：水的匱乏（去年我的《轉(zhuǎn)型發(fā)展之我談》一文中就曾提過），已在危及著平順的生存；人才奇缺，始終是影響平順發(fā)展進步的桎梏；效率低下、官衙作風嚴重敗壞黨政形象…等等。思酌再三，竊以寫點醫(yī)院建設(shè)方面的東西更為合體。因為，醫(yī)療問題亦是切關(guān)民生之大議題，且避不務(wù)正事之嫌。一、問題提起的緣由縱向地看，我縣的醫(yī)療事業(yè)，無論是規(guī)模，還是服務(wù)項目與水平，均發(fā)生了翻天覆地的變化。但橫向地比，我們的進步又似乎微乎其微。但就人才隊伍

2、而言，全縣現(xiàn)有高級職稱不足15人（勿言實際水平），執(zhí)業(yè)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護理人員不到全縣從醫(yī)人員總數(shù)的1/2。一些關(guān)鍵崗位執(zhí)業(yè)者（如外科、麻醉、影像、?？谱o理等），更是鳳毛麟角。人才結(jié)構(gòu)亦不合理，主要表現(xiàn)為不配套，形不成團隊力量，故很難開展令人滿意的先進的醫(yī)療服務(wù)項目。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院因人才匱乏導致設(shè)備閑置，簡單的三大常規(guī)不能開展，15更無需談及心電圖、B超之類業(yè)務(wù)了。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，更是一言而概之，賣藥賺錢而已。但看三級醫(yī)療網(wǎng)的現(xiàn)狀是落后于上世紀七十年代后期的。南方不可比，就是我們的東鄰林州，其鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院均開展了CT業(yè)務(wù)。當然，山西的CT業(yè)務(wù)審批權(quán)在省衛(wèi)生廳，這也有別于

3、其他省區(qū)?？窟@樣的醫(yī)療體系，很難滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求，很難解決群眾看病難與貴的問題。所以，問題的提起與解決已迫在眉睫。否則，我們只能會被日新月異的醫(yī)學技術(shù)發(fā)展越拉越遠。二、醫(yī)療的特殊規(guī)定性作為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)不可或缺的組成部分，我國的醫(yī)療事業(yè)是以保護和增進人類健康、預防和治療疾病為主要內(nèi)容的公益性事業(yè)。同世界上任何一個事物區(qū)別于其他事物，都存在著內(nèi)在的、固定的、獨有的、不以人們意志為轉(zhuǎn)移的的特殊規(guī)定性一樣，醫(yī)療事業(yè)也存在其自身的特殊規(guī)定性。具體是哪些呢？除卻了社會性、服務(wù)性、民本性—公益性事業(yè)的共性外，醫(yī)療事業(yè)又具有科技性、藝術(shù)性、法律性、開放

4、性與規(guī)范性等特殊的內(nèi)部規(guī)定性。醫(yī)療是科學、是技術(shù)，而科學技術(shù)是不斷發(fā)展進步的,只有不斷地學習實踐，才能成為稱職的、一流的醫(yī)護人才,從而從根本上保證醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展;15說醫(yī)療是藝術(shù),是說醫(yī)護人員的工作并非簡單地將科學理論用于疾病的診斷與治療,醫(yī)護人員將理論用于實踐是藝術(shù),手術(shù)方式與方法是藝術(shù),疾病的診斷與治療是藝術(shù),與病人交流是藝術(shù),病人利益是醫(yī)療藝術(shù)永恒的主題;醫(yī)療的對象既然是人,就必然會涉及法律法規(guī).因為沒有法律法規(guī)與規(guī)章的約束和保障,道德的力量是那樣的蒼白無力，這就是醫(yī)療的法律性。Cicero說過：“我們遵守法律是為了獲得自由”。生命健康權(quán)、知情

5、同意權(quán)、隱私權(quán)是病人接受醫(yī)療服務(wù)時應該擁有的天經(jīng)地義的權(quán)利,無論是著名的“赫爾辛基宣言”,還是“希波克拉底誓言”,以至于我國的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》均對此作出了明確的規(guī)定。要知道相當多的醫(yī)療糾紛是一些人不諳法律、不講藝術(shù)、信口開河造成的；醫(yī)療的開放性實際是由其科學性所決定的。科學需要首創(chuàng)，更離不開合作。醫(yī)院之間、醫(yī)院內(nèi)部、甚至一項具體的工作都需要協(xié)調(diào)合作。否則就會出大問題；醫(yī)療的規(guī)范性尤為重要，因為法律不能包羅規(guī)范萬象。你可以沒有創(chuàng)造，但絕不可以無視規(guī)范。緣是代價必是巨大的。如今衛(wèi)生部推出的并在國家級三級甲等醫(yī)院實施的“臨床路徑”，就是為了規(guī)范行醫(yī)的需要。以上便是

6、醫(yī)療的特殊規(guī)定性。三、醫(yī)院建設(shè)的指導思想、基本策略與總體目標15孫子言兵，開篇為《計》，論“察兵”必“經(jīng)之以五事……道、天、地、將、法”，其第一位之“道”說的就是指導思想，一個人人理解、擁護、遵循并為之奮斗的思想；一個實事求是、踏實鶩遠、確保勝利，而非憑空臆想、層層轉(zhuǎn)載、華而不實的思想。其余“天、地、將、法”便是基本策略與總體目標。醫(yī)院建設(shè)同樣需要這樣一個東西，以避免醫(yī)院建設(shè)的盲目與失敗。這如同一個人想吃什么佳肴，必須具備必要的餐具、原料、會做的廚師；反之，什么樣的餐具、原料、廚師，也才能做出什么樣的飯菜。那么它又包括哪些內(nèi)容呢？概言之就是：貫徹執(zhí)行黨的醫(yī)

7、療衛(wèi)生工作方針，以“一切為了人民健康”為出發(fā)點與歸宿，堅持科教興醫(yī)、依法治醫(yī)、質(zhì)量載醫(yī)、開門辦醫(yī)的基本策略，為建設(shè)一個技術(shù)先進、服務(wù)規(guī)范、保障有力、誠信雍安的新型醫(yī)院而共同奮斗。具體而言，這個指導思想、基本策略、總體目標是根據(jù)醫(yī)療事業(yè)的基本特性以及現(xiàn)實情況提出的。醫(yī)療事業(yè)是公益性事業(yè)，而公益性事業(yè)的一般性（共性）—社會性、服務(wù)性、民本性，確立了醫(yī)院建設(shè)的指導思想—為誰辦醫(yī)院！那就是毛主席一言而概之—“一切為了人民健康”。然則如之，醫(yī)院的一切工作都必須把社會效益放在第一位。而注重15醫(yī)院運轉(zhuǎn)的經(jīng)濟效益，亦是為了其實現(xiàn)社會效益的最大化。上世紀八十年代，蜂起所謂

8、承包、集資、以富（工）養(yǎng)醫(yī)，非但沒有給醫(yī)療以出路，反使醫(yī)藥價位至今