老年肺炎衛(wèi)氣營血證侯特征淺析

《老年肺炎衛(wèi)氣營血證侯特征淺析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、老年肺炎衛(wèi)氣營血證侯特征淺析【摘要】目的探討老年肺炎衛(wèi)氣營血證侯特征。方法將126例老年肺炎病例與84例中青年肺炎病例進(jìn)行回顧性對照分析，并總結(jié)老年肺炎相對于中青年肺炎衛(wèi)、氣、營、血各階段的特點(diǎn)。結(jié)論老年肺炎衛(wèi)分證不典型；氣分證以咳嗽為主癥，多伴有消化道癥狀；易進(jìn)入營血分證。【關(guān)鍵詞】老年肺炎衛(wèi)氣營血辨證證侯特征老年肺炎已成為影響老年人健康及生命安全的主要疾病之一，具有極高的病死率[1]，本病屬于風(fēng)溫肺熱病范疇[2]，其病變部位在肺，病理機(jī)制為痰熱瘀毒互阻致肺臟功能失常，其傳變規(guī)律及辨證論治符合衛(wèi)氣營血四個階段，故本文從衛(wèi)氣營血辯證論治角度研究老年肺炎126例，并與84例中青年肺炎病

2、例進(jìn)行回顧性對照分析，初步探討老年肺炎在衛(wèi)氣營血各階段的證侯特征，為臨床診療提供一點(diǎn)啟示。1臨床資料1.1一般資料情況病例資料來自2009年1月到2010年1月期間于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科確診為肺炎的住院患者。老年肺炎患者126例，男67例，女59例；最高年齡99歲，最低年齡60歲；中青年肺炎患者84例，其中男48例，女36例，最高年齡59歲，最低年齡16歲。1.2伴有基礎(chǔ)疾病情況　5老年組伴有基礎(chǔ)疾病者103例(81%),其中慢性呼吸道疾病68例,肺心病24例,冠心病38例,糖尿病35例,高血壓45例,腦血管疾病26例,肝病6例,腫瘤21例,其中52例(50.5%)同時伴有2種以上慢

3、性疾病。中青年組伴有基礎(chǔ)疾病者32例(38%),其中慢性呼吸道疾病12例,肺心病3例,冠心病5例,糖尿病7例,高血壓9例,腦血管疾病2例,肝病0例,腫瘤2例,其中5例(15%)同時伴有2種以上慢性疾病。2診斷標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)氣營血辯證要點(diǎn)遵照《中醫(yī)診斷學(xué)》[3]：衛(wèi)分證：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、舌邊尖紅、脈浮數(shù)；氣分證：發(fā)熱不惡寒、反惡熱、舌紅苔黃、脈數(shù)有力；營分證：身熱夜甚、心煩神昏、舌紅絳、脈細(xì)數(shù)；血分證：身熱夜甚、昏譫、斑疹紫黑、舌質(zhì)深絳、脈細(xì)數(shù)。3衛(wèi)氣營血各階段臨床表現(xiàn)衛(wèi)分證：老年組衛(wèi)分證有23人，占老年組總?cè)藬?shù)的18.2%，衛(wèi)分證中除發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、舌邊尖紅、脈浮數(shù)等以外，出現(xiàn)頻率由高到低的

4、癥狀為：咳嗽（69.8%）、口干微渴（52.8%）、咽喉腫痛（28.3%）、頭痛（26.9%）；中青年組衛(wèi)分證有58人，占總?cè)藬?shù)的69.0%，出現(xiàn)頻率由高到低的癥狀為：咽喉腫痛（47.3%）、口干微渴（39.2%）、咳嗽（36.9%）、頭痛（29.2%）。5氣分證：老年組氣分證有98人，占老年組總?cè)藬?shù)的77.8%，氣分證中除發(fā)熱外出現(xiàn)頻率由高到低的癥狀為：咳嗽（82.8%）、喘息（48.4%）、納差（46.9%）、乏力（42.1%）、口渴（37.8%）、胸痛胸悶（36.9%）、便干（34.4%）、心悸（27.6%）；中青年組氣分證有74人，占總?cè)藬?shù)的92.2%，出現(xiàn)頻率由高到低的癥狀

5、為：咳嗽（93.1%）、納差（28.1%）、口渴（24.3%）、乏力（15.2%）、喘息（13.1%）、便干（14.6%）、胸痛胸悶（10.7%）、心悸（8.2%）。營血分證：老年組營血分證者有34人，占老年組總?cè)藬?shù)的27.3%，除身熱夜甚、神昏譫語、心煩、斑疹隱隱或斑疹紫黑、舌絳、脈細(xì)數(shù)等癥以外，出現(xiàn)頻率由高到低的癥狀為：喉中痰鳴（86.4%）、口干渴（63.2%）；中青年組營血分證有8人，占總?cè)藬?shù)的9.4%，出現(xiàn)頻率由高到低的癥狀為：喉中痰鳴（72.5%）、口干渴（42.6%）。4結(jié)論與討論老年肺炎是由于老年人年高體弱，素體虧虛，或起居失宜，或過度疲勞，衛(wèi)外功能減退，感邪而發(fā)。由

6、衛(wèi)分證數(shù)據(jù)可以看出，老年人出現(xiàn)衛(wèi)分證不典型或者癥狀較輕，通常以微咳嗽、口干微渴為主要伴隨癥狀，這可能是由于老年人多患宿疾，正氣虧虛，外邪侵犯，肺衛(wèi)階段正邪交爭不劇烈，致使臨床癥狀表現(xiàn)輕微或不甚典型。因此，老年人肺炎發(fā)病隱匿，衛(wèi)分證癥狀不明顯，所以臨床應(yīng)高度警惕，對老年患者出現(xiàn)近期反復(fù)咳嗽咯痰的情況，應(yīng)予以重視，及時給予有效治療，以防延誤病情而給治療造成麻煩。由氣分證數(shù)據(jù)可以看出，老年組肺炎患者以咳嗽、咳痰、喘息為主要臨床表現(xiàn)，多數(shù)伴有胸悶、心悸、氣短，納差、腹脹、便秘等循環(huán)、消化系統(tǒng)癥狀，此與老年人素有肺脹、胸痹、哮病等因素有關(guān)。由于老年患者反復(fù)發(fā)作肺脹、胸痹、哮病等病，久病入絡(luò)，宿

7、痰、瘀血、伏飲內(nèi)蓄，不易剔除，新感外邪之后，易引動伏邪，導(dǎo)致肺之肅降功能嚴(yán)重失調(diào)，氣機(jī)不暢，壅塞胸中，而出現(xiàn)胸悶、喘憋癥狀?！皽匦吧鲜埽紫确阜巍?[4]，肺與大腸相表里，肺熱移腸，導(dǎo)致便秘。加之老年人多有脾胃虛弱[5]，肺之肅降功能嚴(yán)重失調(diào)，氣機(jī)不暢，勢必影響到脾胃的升降功能，引起納差、惡心、嘔吐。臨床辯證施治時當(dāng)在清肺化痰基礎(chǔ)上，兼顧調(diào)理脾胃，施以通府瀉熱、寬胸理氣、健脾化痰、和中化濕等法輔助治療。外感風(fēng)熱之邪，病理過程中易化火生痰，傷津耗液[6]；而