(課件)運(yùn)動(dòng)損傷的治療與康復(fù)

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1、運(yùn)動(dòng)損傷的治療與康復(fù)韶關(guān)學(xué)院阮定國運(yùn)動(dòng)損傷的治療與康復(fù)藥物療法電療法光療法冷熱療法按摩療法針刺療法心理和行為療法運(yùn)動(dòng)療法手術(shù)療法基因療法運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督藥物療法藥物種類：西藥——止痛劑、肌肉松弛劑、抗抑郁藥、非類固醇抗炎藥、生長因子中藥——新傷藥、舊傷藥、活血生新劑、海皮桐熏洗劑給藥途徑：口服外用——透皮治療注射——局部封閉和增生療法運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督透皮治療藥物透皮的途徑通過細(xì)胞間連接、毛囊孔上皮細(xì)胞吸收影響藥物皮膚透過率的因素藥物PH值、脂溶性、分子大小、溫度常用方法涂抹、敷貼、熏洗、離子導(dǎo)入法BACK運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督局部封閉痛點(diǎn)注射利多卡因、

2、強(qiáng)的松龍、透明質(zhì)酸酶等每周一次，最多三次。抑制組織增生，可使韌帶、肌腱等組織變脆而發(fā)生自發(fā)性斷裂。BACK運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督增生療法原理：有些慢性疼痛是因?yàn)槟承╉g帶薄弱而引起的，在薄弱韌帶處反復(fù)注射某些能刺激細(xì)胞和組織增生的藥物，同時(shí)配合一些運(yùn)動(dòng)措施，可使薄弱松弛的韌帶發(fā)生增生，從而減輕或消除可能是因韌帶軟弱和松弛而產(chǎn)生的疼痛。常用藥物：葡萄糖、甘油和苯酚BACK運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督電療法經(jīng)皮神經(jīng)電刺激法解除肌肉痙攣、緩解疼痛短波透熱療法通過內(nèi)生熱效應(yīng)而起作用，提高膠原蛋白的伸展性，降低肌肉緊張性，減少炎癥反應(yīng)，促進(jìn)組織重吸收。TDP療法BACK運(yùn)動(dòng)保健

3、與醫(yī)務(wù)監(jiān)督光療法紅外光療法通過傳導(dǎo)熱效應(yīng)起作用低強(qiáng)度激光療法運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督低強(qiáng)度激光療法低強(qiáng)度激光概念低強(qiáng)度激光是指對生物組織不產(chǎn)生不可逆損傷的激光，能量密度一般為1~200J/cm2。治療原理光生物調(diào)節(jié)作用——消炎、止痛、調(diào)節(jié)免疫、促進(jìn)循環(huán)、促進(jìn)組織再生照射方法原光束照射、擴(kuò)束照射、單波長單光束照射、多波長多光束照射臨床應(yīng)用肌腱、腱鞘、韌帶、筋膜等處的炎癥BACK運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督冷熱療法冷療法熱療法熱水浸泡、熱毛巾外敷→→擴(kuò)張血管、提高組織代謝率→→活血、祛淤、消腫運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督冷療法（Cryotherapy）原理降低神經(jīng)傳導(dǎo)速度、收縮血管

4、、降低細(xì)胞代謝→→止痛、減少腫脹、減少繼發(fā)性損傷方法冷凍噴霧——噴5~10秒，噴后加壓包扎間歇冰敷——加壓包扎后冰敷，每次20分鐘，傷后一天內(nèi)反復(fù)間歇進(jìn)行冷水浸泡——最簡單的方法，用于肢體遠(yuǎn)端損傷冷按摩冷療后運(yùn)動(dòng)冷療后拉伸冷熱交替法運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督冷按摩（IceMassage）深部組織降溫更快，止痛效果較好運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督冷療后運(yùn)動(dòng)（Cryokinetics）主要用于關(guān)節(jié)挫傷的功能恢復(fù)治療冷療止痛，使主動(dòng)運(yùn)動(dòng)更早開始運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督冷療后拉伸（Cryostretch）抑制因輕度肌肉拉傷或挫傷所引起的肌肉痙攣冷療至麻木，然后進(jìn)行拉伸運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)

5、督冷熱交替療法急性損傷恢復(fù)期慢性損傷BACK運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督按摩療法原理解痙止痛、活血化淤、理順筋腱、糾正錯(cuò)位、解除粘連方法BACK運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督針刺療法原理解痙止痛方法手針、電針療法神經(jīng)反射療法BACK運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督心理和行為療法慢性疼痛患者會感到焦慮、過分害怕疼痛、過多地休息而缺乏體力活動(dòng)、對自己的身體能力缺乏自信，這就使得疼痛更易復(fù)發(fā)，疼痛持續(xù)的時(shí)間也更長，然后又反過來影響患者的情緒與行為，因此而形成一種惡性循環(huán)。心理和行為療法利用一切信息和激勵(lì)手段鼓勵(lì)病人在各種場所盡可能地進(jìn)行活動(dòng)，讓他們更加積極地面對疼痛，教會他們在家里和工作場所用

6、心理暗示方法放松肌肉。BACK運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督運(yùn)動(dòng)療法康復(fù)鍛煉原則上肢功能康復(fù)下肢功能康復(fù)康復(fù)鍛煉方法運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督康復(fù)鍛煉原則盡早進(jìn)行先未傷部位、后受傷部位循序漸進(jìn)按步驟、無痛情況下活動(dòng)區(qū)別對待全面康復(fù)肌肉力量和伸展性、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督上肢功能康復(fù)制動(dòng)→→站立→→活動(dòng)→→持握→→專項(xiàng)投→→短投→→長投→→全力投運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督下肢功能康復(fù)制動(dòng)→→站立→→步行→→臺階→→慢跑→→正常跑→→快速跑→→全力跑運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督康復(fù)鍛煉方法肌肉伸展性練習(xí)低強(qiáng)度有氧練習(xí)肌肉力量練習(xí)增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的練習(xí)增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的練習(xí)提高關(guān)節(jié)本體感覺

7、的練習(xí)增加肌肉協(xié)調(diào)性的練習(xí)消除粘連和改善血運(yùn)的練習(xí)矯正畸形的練習(xí)特定運(yùn)動(dòng)方向練習(xí)運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督肌肉伸展性練習(xí)肌肉挫傷、肌肉筋膜炎康復(fù)可與冷療法結(jié)合應(yīng)用運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督低強(qiáng)度有氧練習(xí)步行慢跑游泳運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督肌肉力量練習(xí)靜力性練習(xí)動(dòng)力性練習(xí)抗阻力練習(xí)運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的練習(xí)伸展體操水中體操本體促進(jìn)法（PNF練習(xí)法---本體感覺神經(jīng)肌肉易化方法）器械輔助練習(xí)（如肩周炎時(shí)，體操棍練習(xí)、毛巾輔助練習(xí)）運(yùn)動(dòng)保健與醫(yī)務(wù)監(jiān)督增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的練習(xí)慢性下腰痛時(shí)，患者采取仰臥位、胸膝位或俯臥位，通過多種易化方式收縮腹橫肌和多棘肌，每次練習(xí)時(shí)，收縮

8、10次，每次收縮保持10秒鐘，該練習(xí)可以增加腰部穩(wěn)定性。肩袖損傷時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)三角肌肌力的訓(xùn)練以保